70%-85%
內(nèi)蒙古錫林郭勒盟參保兒童在康復科接受治療時，符合政策的康復項目費用可按70%-85%的比例報銷，具體數(shù)值受參保類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及治療項目影響。年度報銷限額通常為5萬至15萬元，特殊病種或困難家庭可申請額外補貼。

一、醫(yī)保報銷核心規(guī)則

1. 參保類型與報銷比例

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為80%-85%，三級醫(yī)院降至70%-75%。

   • 職工醫(yī)保：報銷比例普遍高于居民醫(yī)保5-10個百分點。

   • 特殊群體：低保家庭、殘疾兒童等可額外提高**5%-10%**報銷比例。

   對比表格：不同參保類型報銷比例

   參保類型	基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例	三級醫(yī)院報銷比例
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	80%-85%	70%-75%
   職工醫(yī)保	85%-90%	75%-80%
   特殊困難群體	85%-90%	75%-85%

2. 覆蓋康復項目范圍

   • 基礎項目：運動療法、言語訓練、認知障礙干預等28類康復服務。

   • 特殊項目：腦癱兒童康復、自閉癥行為干預等12類高發(fā)疾病專項治療。

   • 限制項目：輔助器具配置（如矯形器）需自付**20%-30%**費用。

   對比表格：常見康復項目報銷范圍

   項目類型	全額報銷項目	部分報銷項目（自付比例）
   基礎康復	運動療法、物理治療	無
   專項疾病康復	腦癱兒童核心訓練	輔助器具（20%-30%）
   心理行為干預	自閉癥結(jié)構(gòu)化教育	家庭康復指導（10%）

3. 年度報銷限額與起付線

   • 年度限額：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保5萬-10萬元，職工醫(yī)保10萬-15萬元。

   • 起付標準：基層醫(yī)院300-500元/次，三級醫(yī)院800-1200元/次。

   • 跨年度結(jié)算：未達到起付線費用可累計至次年。

   對比表格：不同醫(yī)療機構(gòu)報銷限額

   醫(yī)療機構(gòu)等級	年度限額（居民醫(yī)保）	起付線（單次）
   一級及以下	8萬元	300元
   二級	7萬元	500元
   三級	5萬元	1000元

政策銜接與申請流程
符合報銷條件的兒童需持診斷證明及康復治療計劃至醫(yī)保局備案，備案后費用可直接在定點醫(yī)院結(jié)算。異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報銷比例下降10%-20%。建議優(yōu)先選擇盟內(nèi)35家定點康復機構(gòu)以享受最高報銷比例。

動態(tài)調(diào)整機制
2025年起，錫林郭勒盟將自閉癥早期干預納入全額報銷范圍，并對低收入家庭增設年度二次補償，最高可額外報銷2萬元。具體政策以當?shù)?/span>醫(yī)保局公示為準。