2025年江蘇常州對(duì)學(xué)生兒童門診特殊病種的特殊待遇覆蓋42種疾病，報(bào)銷比例達(dá)85%-95%，年度最高支付限額20萬(wàn)元。
常州市針對(duì)學(xué)生兒童群體在門診特殊病種醫(yī)療保障方面實(shí)施了顯著優(yōu)化的政策，通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷比例、簡(jiǎn)化辦理流程等措施，切實(shí)減輕了患病家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了對(duì)未成年人健康的高度重視。
一、政策覆蓋范圍
適用對(duì)象
- 常州市行政區(qū)域內(nèi)全日制在校學(xué)生（含幼兒園、中小學(xué)、高校）及18周歲以下未成年人。
- 非本地戶籍但符合常州市居住證要求的學(xué)生兒童亦可享受同等待遇。
特殊病種目錄
疾病類別 具體病種數(shù)量 常見(jiàn)舉例 惡性腫瘤 8種 白血病、淋巴瘤、腦瘤 器官移植術(shù)后 3種 腎移植、肝移植、骨髓移植 慢性腎功能衰竭 1種 尿毒癥透析治療 罕見(jiàn)病 12種 血友病、戈謝病、龐貝病 其他重大慢性病 18種 糖尿病、癲癇、重癥肌無(wú)力
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例與限額
- 報(bào)銷比例：85%-95%（根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況分級(jí)，低保家庭達(dá)95%）。
- 年度限額：20萬(wàn)元（超出部分可申請(qǐng)醫(yī)療救助）。
- 起付線：0元（學(xué)生兒童無(wú)起付門檻）。
特殊保障
- 用藥范圍：涵蓋國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)全部藥品及18種特需藥物（如罕見(jiàn)病靶向藥）。
- 康復(fù)治療：對(duì)腦癱、自閉癥等疾病，每年提供1.5萬(wàn)元康復(fù)補(bǔ)貼。
三、辦理流程
申請(qǐng)材料
- 身份證明：學(xué)生證/戶口本復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書及病歷記錄。
- 其他：低保證明（如適用）。
審核與生效
- 審核時(shí)限：5個(gè)工作日。
- 待遇生效：審核通過(guò)后次日即可享受待遇，有效期1年（需年度復(fù)核）。
四、配套服務(wù)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 全市覆蓋：23家醫(yī)院（含兒童?？漆t(yī)院3家）。
- 異地就醫(yī)：支持長(zhǎng)三角地區(qū)直接結(jié)算。
健康管理
- 隨訪服務(wù)：為慢性病患者提供季度免費(fèi)體檢。
- 心理支持：對(duì)腫瘤、罕見(jiàn)病患兒家庭提供心理咨詢。
常州市通過(guò)系統(tǒng)性優(yōu)化學(xué)生兒童門診特殊病種政策，構(gòu)建了覆蓋預(yù)防-治療-康復(fù)的全鏈條保障體系，顯著提升了未成年群體的醫(yī)療可及性與公平性，為全國(guó)兒童醫(yī)療保障提供了重要參考。
