不可以
在湖北荊門,痤瘡調(diào)理通常不能走醫(yī)保報銷。醫(yī)保報銷范圍主要涵蓋合理且必要的醫(yī)療費用,而痤瘡屬于非疾病治療項目,不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。一般痤瘡通過檢查確診后涂抹藥膏即可,多在門診治療,無需住院,所以門診費用通常無法報銷。
(一)醫(yī)保報銷相關規(guī)定
- 報銷范圍:依據(jù)《社會保險法》,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,可按國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員醫(yī)療費用中應由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
- 非報銷項目:醫(yī)保不予報銷的項目分為多類。其中非疾病治療項目類包括各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等。痤瘡就屬于非疾病治療項目類,所以不在報銷范圍內(nèi)。
(二)痤瘡治療特點
- 治療方式:痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病,有黑頭、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和疤痕等多種損害,好發(fā)于面部和胸背部,主要好發(fā)于青少年。其治療方法多樣,一般通過門診治療,如涂抹藥膏,也可進行激光治療等。這些治療在門診即可完成,通常不需要住院。
- 費用情況:由于痤瘡治療多在門診進行,而門診費用通常不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。例如有患者臉上痤瘡嚴重,在醫(yī)院治療費用達2000元左右,也無法通過醫(yī)保報銷。
(三)湖北荊門醫(yī)保報銷情況
- 門診報銷:申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。但無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。不過痤瘡調(diào)理門診費用不在此報銷范圍內(nèi)。
- 住院報銷:住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關。如住的是三級醫(yī)院,荊門醫(yī)保報銷是按照一定比例進行的,且一年度有最高額度限定,一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付額目前是7萬元。但痤瘡治療一般無需住院,所以也難以獲得住院報銷。
在湖北荊門,痤瘡調(diào)理因?qū)儆诜羌膊≈委燀椖?,且多在門診治療,通常不符合醫(yī)保報銷條件,不能走醫(yī)保報銷?;颊咴谥委燄畀彆r應做好費用規(guī)劃,選擇正規(guī)醫(yī)院進行治療。