85%-95%的肩胛痛患者通過(guò)非手術(shù)治療可獲得顯著改善
內(nèi)蒙古錫林郭勒盟康復(fù)科針對(duì)肩胛痛采用多學(xué)科協(xié)作的綜合康復(fù)治療體系，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)蒙醫(yī)特色療法，形成了一套從精準(zhǔn)評(píng)估到個(gè)性化干預(yù)的完整診療路徑，旨在緩解疼痛、恢復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、精準(zhǔn)評(píng)估與診斷體系
多維度評(píng)估方法
- 體格檢查：包括肩胛骨位置測(cè)試、肌力評(píng)估（如肩袖肌群、斜方肌等）、活動(dòng)度測(cè)量（前屈、外展、后伸等）
- 影像學(xué)檢查：X線、超聲、MRI等明確骨骼、肌肉、軟組織病變
- 功能評(píng)估：采用Constant-Murley評(píng)分、肩關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙指數(shù)（SPADI）等標(biāo)準(zhǔn)化量表
表：肩胛痛常見(jiàn)病因鑒別要點(diǎn)
病因類型 典型癥狀 特殊檢查 高發(fā)人群 肩袖損傷 夜間痛、外展無(wú)力 Jobe試驗(yàn)、墜落試驗(yàn) 40歲以上體力勞動(dòng)者 肩周炎 各方向活動(dòng)受限 搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性 50-60歲人群 頸椎病 頸肩放射痛 Spurling試驗(yàn)陽(yáng)性 長(zhǎng)期伏案工作者 胸廓出口綜合征 手部麻木、蒼白 Adson試驗(yàn)陽(yáng)性 反復(fù)上肢活動(dòng)者 蒙醫(yī)辨證分型
- 赫依型：游走性疼痛，遇風(fēng)加重
- 希拉型：灼熱疼痛，遇熱加重
- 巴達(dá)干型：沉重疼痛，遇濕加重
二、核心治療技術(shù)
物理因子治療
- 熱療：超聲波、短波、紅外線等改善局部血液循環(huán)
- 電療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)、干擾電鎮(zhèn)痛
- 冷療：急性期減輕炎癥腫脹
表：物理治療參數(shù)選擇參考
治療方式 適用階段 治療時(shí)長(zhǎng) 注意事項(xiàng) 超聲波 亞急性/慢性期 8-10分鐘 避開(kāi)骨突部位 TENS 各期疼痛 20-30分鐘 電極片避開(kāi)傷口 冷療 急性期48小時(shí)內(nèi) 10-15分鐘 防止凍傷 運(yùn)動(dòng)療法
- 牽伸訓(xùn)練：胸小肌、肩胛提肌、斜方肌上束等緊張肌群
- 強(qiáng)化訓(xùn)練：前鋸肌、斜方肌中下束、菱形肌等穩(wěn)定肌群
- 本體感覺(jué)訓(xùn)練：肩胛骨平面運(yùn)動(dòng)、閉鏈運(yùn)動(dòng)等
蒙醫(yī)特色療法
- 蒙藥外敷：根據(jù)分型選用鎮(zhèn)痛膏、消腫散等
- 針灸：選取肩井、天宗、肩貞等穴位
- 推拿：結(jié)合松解手法與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)
三、康復(fù)方案?jìng)€(gè)性化制定
分期治療策略
- 急性期（1-7天）：以鎮(zhèn)痛、消炎為主，限制活動(dòng)
- 亞急性期（7-21天）：逐步增加活動(dòng)度訓(xùn)練，防止粘連
- 慢性期（21天后）：強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，功能重建
居家康復(fù)指導(dǎo)
- 姿勢(shì)矯正：調(diào)整坐姿、睡姿，避免含胸駝背
- 日?；顒?dòng)調(diào)整：避免過(guò)度負(fù)重、重復(fù)動(dòng)作
- 自我管理：教授自我牽伸、放松技巧
內(nèi)蒙古錫林郭勒盟康復(fù)科通過(guò)整合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)蒙醫(yī)智慧，為肩胛痛患者提供從急性干預(yù)到長(zhǎng)期管理的全方位解決方案，其特色在于將精準(zhǔn)評(píng)估、多元化治療與個(gè)性化方案有機(jī)結(jié)合，有效改善患者癥狀并提升生活質(zhì)量，成為區(qū)域肩胛痛康復(fù)的重要診療中心。
