3個工作日內完成審核，支持線上線下雙通道辦理

2025年廣東汕尾門診特定病種（門特）續(xù)期需在原待遇有效期屆滿前30日內申請，可通過“粵醫(yī)保”平臺線上辦理或到醫(yī)保經(jīng)辦機構/定點醫(yī)院線下提交材料，審核通過后自動延續(xù)門特待遇，覆蓋52個統(tǒng)一病種，報銷比例最高達90%。

一、續(xù)期辦理條件與時間

1. 資格條件

   • 已在汕尾市參保且原門特病種仍符合診斷標準（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L，具體以省醫(yī)保局病種目錄為準）。
   • 病種范圍涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、高血壓、糖尿病等52類，新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病等5個跨省結算病種。

2. 辦理時間

   需在原門特待遇有效期屆滿前30日內申請（例：2024年10月到期，需在2024年9月提交續(xù)期），逾期未辦將影響醫(yī)保報銷。

二、續(xù)期辦理方式與流程

（一）線上辦理（推薦）

1. 入口選擇

   • “粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>：支持手機端操作，提供人臉識別認證、進度實時推送功能。
   • 廣東省政務服務網(wǎng)：適合電腦端用戶，可批量處理多人申請。

2. 操作步驟

   • 注冊認證：完成實名認證并激活醫(yī)保電子憑證，綁定參保人身份信息（需與醫(yī)保賬戶一致）。
   • 提交材料：上傳近期診斷證明（系統(tǒng)可自動調取省內三甲醫(yī)院電子病歷，異地就醫(yī)需上傳PDF掃描件）、身份證/社保卡照片。
   • 選擇定點：在系統(tǒng)中選定汕尾市內或市外（最多3家）已備案的門特定點醫(yī)療機構。
   • 審核反饋：提交后3個工作日內通過短信或平臺消息推送結果，通過后可下載電子門特憑證。

（二）線下辦理

1. 辦理地點

   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構：汕尾市社保局（城區(qū)通航路社保大樓）及各區(qū)縣分局（如陸豐市東海鎮(zhèn)社保局、陸河縣河田鎮(zhèn)社保服務大廳）。
   • 定點醫(yī)院：汕尾市人民醫(yī)院（支持惡性腫瘤、慢性腎衰竭等病種現(xiàn)場審核）、汕尾市中醫(yī)院（受理糖尿病、高血壓等慢性病種）。

2. 操作步驟

   • 材料提交：攜帶身份證原件及復印件、社?？ā⒔陂T診/住院病歷、診斷證明、檢查報告（如CT、病理報告），填寫《門診特定病種申請表》（可現(xiàn)場領?。?。
   • 審核備案：工作人員核對材料后，5個工作日內反饋結果，通過后在社?？▋雀?strong>門特待遇信息。

三、材料清單與注意事項

（一）必備材料對比

（二）注意事項

1. 材料真實性：提供虛假診斷證明將被暫停門特待遇，情節(jié)嚴重者納入醫(yī)保信用黑名單。
2. 異地就醫(yī)：異地安置退休、長期居住人員需到參保地醫(yī)保窗口辦理續(xù)期，提交異地醫(yī)院出具的病歷材料。
3. 咨詢渠道：撥打汕尾市社保服務熱線0660-12333或通過“粵醫(yī)保”小程序在線客服查詢進度。

門特續(xù)期是保障慢性病患者持續(xù)享受醫(yī)保報銷的重要環(huán)節(jié)，建議優(yōu)先選擇線上渠道以縮短辦理時間。參保人需確保材料齊全、按時申請，避免因逾期影響待遇享受。如有疑問，可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院獲取一對一指導。