可以報銷，但需符合醫(yī)保目錄及定點機構(gòu)要求。
在云南昭通，居民醫(yī)保參保者接受康復科骨科康復治療時，符合條件的項目可按規(guī)定報銷。具體政策涉及報銷范圍、定點醫(yī)療機構(gòu)、報銷比例及備案流程等多方面因素，需結(jié)合實際情況判斷。
一、報銷范圍與限制
醫(yī)保目錄覆蓋項目
- 治療性康復：如關(guān)節(jié)松動術(shù)、運動療法等納入國家醫(yī)保目錄的項目可報銷。
- 非治療性項目：美容性矯形、高價耗材（如進口支具）等通常需自費。
項目類型 是否報銷 備注 物理治療（低頻電療） 是 限每日1次，≤15天/療程 運動療法 是 需醫(yī)師開具處方 矯形器定制 部分 限基礎(chǔ)型號，差價自付 疾病與病程要求
- 急性期后康復：骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換后等需提供住院病歷或轉(zhuǎn)診證明。
- 慢性病管理：如腰椎間盤突出癥需符合醫(yī)保慢性病備案條件。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)與備案流程
昭通市定點機構(gòu)名單
- 三級醫(yī)院：昭通市第一人民醫(yī)院康復科、昭通市中醫(yī)院。
- 二級及以下：部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心需提前確認資質(zhì)。
備案與結(jié)算流程
- 本地治療：持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動審核目錄內(nèi)項目。
- 異地就醫(yī)：需通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”備案，報銷比例降低10%-20%。
三、報銷比例與年度限額
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保標準
- 住院康復：一級醫(yī)院報銷85%，三級醫(yī)院60%，起付線200-1200元。
- 門診康復：部分慢性病門診報銷50%，年度限額2000元。
醫(yī)療機構(gòu)等級 住院報銷比例 門診慢性病報銷 一級 85% 60% 三級 60% 50% 特殊人群優(yōu)惠
低保戶、殘疾人等可申請醫(yī)療救助，報銷比例上浮5%-10%。
在云南昭通，居民醫(yī)保為骨科康復提供了基礎(chǔ)保障，但需注意政策動態(tài)調(diào)整及個人自付部分。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)?strong>醫(yī)保局咨詢最新細則，確保合規(guī)享受待遇。
