?14歲中午血糖27.8 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能提示1型糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的2型糖尿病，需立即就醫(yī)。?
正常情況下，空腹血糖應(yīng)低于6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于7.8 mmol/L。當(dāng)血糖值達(dá)到27.8 mmol/L時(shí)，血液已呈現(xiàn)明顯高滲狀態(tài)，可能引發(fā)酮癥酸中毒等危及生命的狀況。青少年出現(xiàn)此數(shù)值需警惕胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，可能與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞（1型糖尿?。┗蚍逝謱?dǎo)致的胰島素抵抗（2型糖尿病）有關(guān)。感染、應(yīng)激或飲食失控也可能誘發(fā)暫時(shí)性血糖飆升。
?一、可能病因分析?
?1型糖尿病?
青少年突發(fā)高血糖伴多飲、多尿、體重下降，需優(yōu)先考慮1型糖尿病。該病由自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足，血糖易飆升至危險(xiǎn)水平。?2型糖尿病?
肥胖青少年出現(xiàn)胰島素抵抗時(shí)，可能表現(xiàn)為2型糖尿病。此類(lèi)患者血糖升高往往較緩慢，但若長(zhǎng)期未干預(yù)，也可能出現(xiàn)極端高血糖。?其他誘因?
- ?感染或應(yīng)激?：如嚴(yán)重感冒、創(chuàng)傷等可暫時(shí)性升高血糖
- ?飲食失控?：大量攝入高糖食物或含糖飲料
- ?藥物影響?：誤服糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物
?二、緊急處理措施?
?立即就醫(yī)?
血糖≥16.7 mmol/L即需急診處理，27.8 mmol/L可能伴隨酮癥酸中毒，需靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。?家庭監(jiān)測(cè)?
- 若出現(xiàn)呼吸深快、腹痛或意識(shí)模糊，立即呼叫急救
- 記錄當(dāng)前飲水量、排尿頻率及伴隨癥狀
?避免誤區(qū)?
- 不可自行調(diào)整胰島素劑量
- 禁止通過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)降糖（可能加重酮癥）
?三、長(zhǎng)期管理建議?
?確診檢查?
- 糖化血紅蛋白（反映3個(gè)月平均血糖）
- 抗體檢測(cè)（區(qū)分1型/2型糖尿?。?/li>
?治療方案?
- 1型糖尿?。航K身胰島素替代治療
- 2型糖尿病：生活方式干預(yù)+口服降糖藥
?日常防控?
- 每日監(jiān)測(cè)血糖4次（空腹+三餐后）
- 碳水化合物計(jì)算法控制飲食
- 每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)
該血糖水平已遠(yuǎn)超生理調(diào)節(jié)范圍，必須通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)避免腦水腫、多器官衰竭等致命風(fēng)險(xiǎn)。青少年糖尿病的管理需要家庭、內(nèi)分泌科及營(yíng)養(yǎng)科共同參與，通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
