可以
在內(nèi)蒙古鄂爾多斯,康復(fù)科骨科康復(fù)治療的費用是可以走醫(yī)保報銷的。具體報銷范圍和比例會根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)和藥品類型而有所差異。
一、醫(yī)保報銷范圍
基本醫(yī)療保險診療項目報銷
- 臨床診療必須安全有效、費用適宜。
- 由物價部門制定了收費標準。
- 由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險的藥品報銷
- 甲類藥品:全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物,這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品:這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
涵蓋參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
其他費用
- 搶救費用:搶救期間的醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標準執(zhí)行,但需對合理的、必要的自費藥品和進口藥品等進行審核。
- 康復(fù)費用:康復(fù)理療費用按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行,原則上不得超過3種,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
- 救護車費:按當?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算。
- 門診特殊疾病費用:如惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
- 住院前后費用:急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用。
二、醫(yī)保報銷比例
普通門診
- 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu):在職職工報銷比例一般在60%左右,退休職工在此基礎(chǔ)上提高10%。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu):在職職工報銷比例為55%左右,退休人員提高10%。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu):在職職工報銷比例為50%左右,退休人員提高10%。
住院
- 一級醫(yī)院:在職職工報銷比例為90%至97%,退休人員報銷比例為93%至98%。
- 二級醫(yī)院:在職職工報銷比例為87%至92%,退休職工報銷比例為92%至95%。
- 三級醫(yī)院:在職職工報銷比例在85%至95%之間。退休職工報銷比例通常比在職職工高3%至10%。
三、特殊病種和慢性病報銷
兩病門診
經(jīng)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病的,在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)產(chǎn)生的符合有關(guān)法規(guī)醫(yī)療費用(降壓藥、降糖藥),納入城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保險機制。不設(shè)起付線,報銷70%,年度最高支付限額為700元。
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎(包括其他慢性鼻炎)納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診保險范圍,需在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)憑診斷備案,就醫(yī)報銷,實行直接結(jié)算。不設(shè)起付線,報銷70%,年度最高支付限額為700元。
普通慢性病
年度起付線為1000元,報銷50%,年度最高支付限額為5000元/20000元。
四、異地就醫(yī)報銷
- 省內(nèi)異地就醫(yī):一般無需備案,報銷比例執(zhí)行參保地方案。
- 跨省異地就醫(yī):備案后可直接結(jié)算,報銷比例同樣執(zhí)行參保地方案。未辦理備案的,報銷比例可能下降10%至20%。
通過以上信息,我們可以了解到在內(nèi)蒙古鄂爾多斯,康復(fù)科骨科康復(fù)治療的費用是可以走醫(yī)保報銷的,具體報銷范圍和比例會根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)和藥品類型而有所差異。參保人員在使用醫(yī)保時,應(yīng)提前了解當?shù)氐尼t(yī)保方案,以便更好地享受醫(yī)保待遇。如有任何疑問或需要進一步的幫助,咨詢當?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或相關(guān)部門。