根據(jù)2025年山西忻州醫(yī)保政策，門特藥店購(gòu)藥報(bào)銷流程如下：
一、核心流程
資格確認(rèn)
需在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定三甲醫(yī)院完成門特病種認(rèn)定，提交三級(jí)醫(yī)院診斷證明、半年病歷記錄及社?？?身份證原件。
選擇1家三級(jí)醫(yī)院作為治療定點(diǎn)，1家社區(qū)醫(yī)院作為取藥定點(diǎn)（退休人員可選擇養(yǎng)老金發(fā)放地或常住地）。
購(gòu)藥結(jié)算
在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，直接刷醫(yī)保卡或出示電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別藥品目錄并扣除報(bào)銷部分，個(gè)人僅需支付自付金額。
甲類藥品全額報(bào)銷，乙類藥需先自付10%-30%再按比例報(bào)銷。
報(bào)銷查詢與異常處理
通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢結(jié)算明細(xì)。
系統(tǒng)自動(dòng)復(fù)核超額費(fèi)用，異常情況可申請(qǐng)復(fù)核。
二、注意事項(xiàng)
需提前確認(rèn)藥店是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，非定點(diǎn)藥店無法報(bào)銷。
異地購(gòu)藥需通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案，并選擇異地定點(diǎn)藥店直接結(jié)算。
年度報(bào)銷限額通常為2萬元，超出部分需自費(fèi)。
三、特殊說明
慢性病患者可申請(qǐng)“雙通道”待遇，部分高價(jià)藥在定點(diǎn)藥店報(bào)銷比例更高。
若遇系統(tǒng)故障需墊付現(xiàn)金，憑發(fā)票等材料30日內(nèi)辦理手工報(bào)銷。
