約30%-40%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者會(huì)遺留長期后遺癥，如慢性疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)損傷中最常見的類型之一，若急性期處理不當(dāng)或康復(fù)不徹底，易導(dǎo)致韌帶松弛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、慢性疼痛等后遺癥。康復(fù)科通過系統(tǒng)評估和階梯式干預(yù)，可顯著改善功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、康復(fù)評估與診斷
臨床檢查
- 體格檢查：包括前抽屜試驗(yàn)（評估距腓前韌帶完整性）、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)（檢測跟腓韌帶損傷）等。
- 影像學(xué)輔助：超聲或MRI用于鑒別韌帶撕裂程度，X線排除骨折或骨贅形成。
功能評估工具
- 平衡測試：如單腿站立時(shí)間（＜30秒提示平衡障礙）。
- 量表評分：采用FAOS（踝關(guān)節(jié)功能評分）或VAS疼痛量表量化癥狀。
| 評估項(xiàng)目 | 正常范圍 | 異常提示 |
|---|---|---|
| 單腿站立時(shí)間 | ＞45秒 | ＜30秒需干預(yù) |
| 前抽屜試驗(yàn) | 無位移 | 位移＞5mm提示韌帶松弛 |
二、階梯式康復(fù)治療
物理治療
- 冷熱交替療法：急性期后48小時(shí)改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，冷敷緩解腫脹。
- 電刺激：神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）增強(qiáng)肌肉收縮，預(yù)防萎縮。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 早期階段（傷后2-4周）：以非負(fù)重訓(xùn)練為主，如踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻內(nèi)翻/外翻。
- 進(jìn)階階段（4-8周）：加入平衡訓(xùn)練（波速球、平衡墊）和漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)。
| 康復(fù)階段 | 訓(xùn)練目標(biāo) | 推薦動(dòng)作 |
|---|---|---|
| 早期 | 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 踝泵、跖屈/背屈拉伸 |
| 中期 | 增強(qiáng)肌力與穩(wěn)定性 | 單腿提踵、側(cè)向跨步 |
- 輔助器具與貼扎技術(shù)
- 護(hù)踝支具：根據(jù)穩(wěn)定性需求選擇剛性或彈性支具，需每日佩戴4-6小時(shí)。
- 肌內(nèi)效貼布：通過淋巴引流貼法減輕水腫，或韌帶支持貼法增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
三、預(yù)防與長期管理
- 運(yùn)動(dòng)模式糾正：避免足內(nèi)翻著地，推薦穿戴高幫運(yùn)動(dòng)鞋降低扭傷風(fēng)險(xiǎn)。
- 營養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素C和膠原蛋白促進(jìn)韌帶修復(fù)。
慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者通過3-6個(gè)月規(guī)范康復(fù)，80%以上可恢復(fù)基本運(yùn)動(dòng)能力。關(guān)鍵在于早期介入、個(gè)性化方案及患者依從性，避免發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等不可逆損傷。
