3個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核
2025年北京市已全面實(shí)現(xiàn)特殊病種線上辦理，患者通過北京醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或支付寶/微信小程序提交材料，經(jīng)醫(yī)院與醫(yī)保部門聯(lián)動(dòng)審核后，最快當(dāng)日可獲取備案結(jié)果。

一、辦理?xiàng)l件與病種范圍

1. 適用人群

   • 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
   • 持有二級(jí)及以上醫(yī)院出具的確診證明
   • 病種屬于國家醫(yī)保局《特殊病種目錄（2025版）》

2. 覆蓋病種

   病種類別	新增病種（2025）	需提交材料
   惡性腫瘤	胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤	病理報(bào)告+影像學(xué)資料
   慢性腎病	遺傳性腎炎	基因檢測報(bào)告+腎功能報(bào)告
   代謝性疾病	線粒體腦肌病	肌肉活檢報(bào)告+腦部MRI

二、手機(jī)端辦理全流程

1. 材料準(zhǔn)備階段

   • 下載北京市電子病歷共享系統(tǒng)獲取近3年完整病歷
   • 通過醫(yī)院官方公眾號(hào)申請加蓋電子章的診斷證明書

2. 線上申報(bào)操作

   plantuml
   預(yù)覽
   復(fù)制
   

3. 審核追蹤

   • 系統(tǒng)實(shí)時(shí)顯示審核進(jìn)度條
   • 醫(yī)保局啟用AI輔助核驗(yàn)，異常病例自動(dòng)轉(zhuǎn)人工復(fù)核
   • 審核通過后，電子備案憑證即時(shí)同步至選定醫(yī)院的HIS系統(tǒng)

三、備案后權(quán)益與注意事項(xiàng)

1. 待遇生效規(guī)則

   情形	生效時(shí)間	用藥范圍
   門診特病	次日零時(shí)	目錄內(nèi)藥品全額報(bào)銷
   住院特病	即時(shí)生效	包含創(chuàng)新藥械
   跨省異地備案	72小時(shí)后	按參保地政策執(zhí)行

2. 年度復(fù)核機(jī)制

   • 系統(tǒng)自動(dòng)提前30天推送續(xù)期提醒
   • 病情穩(wěn)定的患者可通過視頻面診完成復(fù)核
   • 新增并發(fā)癥時(shí)支持在線補(bǔ)充申報(bào)

北京市通過區(qū)塊鏈存證技術(shù)確保電子材料不可篡改，患者辦理過程中產(chǎn)生的所有操作痕跡均實(shí)時(shí)加密存檔。建議參保人定期通過官方渠道核驗(yàn)備案狀態(tài)，及時(shí)享受門診/住院6000元起付線減免及90%報(bào)銷比例等專項(xiàng)待遇。