?14個兒童康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷50%?
在河北秦皇島，6歲（含）以下兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，14個門診康復(fù)項(xiàng)目納入單獨(dú)保障范圍，?起付線0元，報(bào)銷比例50%?。具體適用項(xiàng)目包括運(yùn)動療法等治療類項(xiàng)目，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如秦皇島市婦幼保健院兒童康復(fù)科）就診。
?（一）報(bào)銷條件?
- ?參保要求?：兒童需為河北省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且年齡≤6歲；
- ?項(xiàng)目范圍?：僅限政策明確的14個康復(fù)項(xiàng)目，其他非目錄內(nèi)項(xiàng)目需自費(fèi)；
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：須在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
?（二）報(bào)銷流程?
- ?直接結(jié)算?：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口即時報(bào)銷，僅需支付自付部分；
- ?材料準(zhǔn)備?：若需零星報(bào)銷，需提供門診發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷及醫(yī)?？ㄔ?；
- ?異地備案?：跨市就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例可能降低。
?（三）注意事項(xiàng)?
- ?年度限額?：門診康復(fù)費(fèi)用計(jì)入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額15萬元；
- ?輔助項(xiàng)目?：電療等輔助治療若與14個項(xiàng)目同時進(jìn)行，可一并報(bào)銷；
- ?特殊情況?：住院期間的康復(fù)治療按住院待遇報(bào)銷，比例高于門診。
目前政策未覆蓋所有康復(fù)項(xiàng)目，建議家長提前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)具體項(xiàng)目及流程。
