411家
南京市2025年門診特殊?。ㄩT特）定點醫(yī)院總數(shù)為411家，覆蓋全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可根據(jù)病種認(rèn)定結(jié)果選擇對應(yīng)資質(zhì)的定點醫(yī)院享受醫(yī)保待遇。

一、門特定點醫(yī)院分類及核心資質(zhì)醫(yī)院

1. 三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部分核心資質(zhì)醫(yī)院）

2. 二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

覆蓋全市各區(qū)，包括南京市棲霞醫(yī)院（二級甲等，棲霞區(qū)棲霞南街47號）、南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院（二級甲等，浦口區(qū)江浦街道上河街166號，可認(rèn)定嚴(yán)重精神障礙）、高淳區(qū)人民醫(yī)院（二級甲等，高淳區(qū)淳溪鎮(zhèn)淳中路9號）等，提供常見病種的門特診療服務(wù)。

二、門特病種認(rèn)定與定點選擇規(guī)則

1. 病種分類及對應(yīng)認(rèn)定醫(yī)院

• 兒童專項病種：
  • 兒童苯丙酮尿癥：僅南京市婦幼保健院可認(rèn)定；
  • 兒童孤獨(dú)癥：南京市兒童醫(yī)院、南京市腦科醫(yī)院；
  • 兒童Ⅰ型糖尿病/生長激素缺乏癥：江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院。
• 精神障礙與傳染病：
  • 嚴(yán)重精神障礙（精神分裂癥等）：南京市腦科醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、浦口區(qū)中心醫(yī)院、高淳區(qū)精神病防治院；
  • 艾滋病：唯一認(rèn)定醫(yī)院為南京市第二醫(yī)院。

2. 定點選擇與變更

• 參保人可選擇3家定點醫(yī)院+1家定點藥店，但慢性腎衰竭透析、血友病、嚴(yán)重精神障礙、艾滋病限選1家定點醫(yī)院；
• 變更定點需直接前往新選定的門特資質(zhì)醫(yī)院辦理，無需額外審批。

三、醫(yī)保待遇與辦理流程

1. 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

• 基金支付限額：年度累計最高36萬元；
• 報銷比例：居民醫(yī)保老年/其他居民80%，學(xué)生兒童85%；職工醫(yī)保按病種分類執(zhí)行（如惡性腫瘤門診放化療支付比例更高）。

2. 辦理步驟

1. 申請：向有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)師提交病種申請；
2. 認(rèn)定：醫(yī)師填寫《門特認(rèn)定表》，附診斷證明、檢查報告等材料；
3. 登記：醫(yī)院醫(yī)保辦審核后錄入系統(tǒng)；
4. 查詢：通過“南京醫(yī)?！惫娞柣颉拔业哪暇盇PP查詢已登記病種及定點醫(yī)院。

參保人員需根據(jù)自身病種選擇對應(yīng)資質(zhì)的定點醫(yī)院，確保診療費(fèi)用納入醫(yī)保報銷。建議通過官方渠道實時查詢最新定點醫(yī)院名單及變更信息，以保障就醫(yī)權(quán)益。