2025 年山西大同門診特病申報(bào)，需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料如身份證、醫(yī)保卡等，以及醫(yī)療證明材料，部分特殊病種還需補(bǔ)充特定檢查報(bào)告等。具體材料要求因申報(bào)方式（線上或線下）及病種而異。
申報(bào)門診特病，參保人員需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料和醫(yī)療證明材料，特殊病種還需補(bǔ)充特定材料。
一、基礎(chǔ)材料
- 身份證：需提供參保人員本人有效身份證原件及復(fù)印件，用于核實(shí)身份信息。復(fù)印件要求清晰可辨，能準(zhǔn)確識(shí)別身份證上的各項(xiàng)信息。
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：參保人員需持有有效的醫(yī)?？ǎ羰褂冕t(yī)保電子憑證，需確保已在相關(guān)平臺(tái)激活并可正常使用，以此證明參保身份。
二、醫(yī)療證明材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章，證明參保人員所患疾病符合門診特病范疇。診斷證明應(yīng)明確疾病名稱、診斷時(shí)間等關(guān)鍵信息。
- 病歷材料：近 12 個(gè)月內(nèi)的住院病歷復(fù)印件，若為門診病歷，則需體現(xiàn)持續(xù)治療記錄。住院病歷應(yīng)包含入院記錄、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)等；門診病歷需完整記錄患者的癥狀、診斷、治療過程等信息。
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告：根據(jù)不同病種要求提供相應(yīng)的檢查報(bào)告。例如：
- 糖尿病：需提供 3 次空腹血糖≥7.0mmol/L 報(bào)告，且報(bào)告需在 6 個(gè)月內(nèi)有效，以證明血糖控制情況。
- 高血壓：需提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，該結(jié)果需在 3 個(gè)月內(nèi)有效，同時(shí)可能需要提供靶器官損害證據(jù)，如心臟超聲、腎功能檢查等相關(guān)報(bào)告，用于評(píng)估高血壓病情嚴(yán)重程度。
三、特殊病種補(bǔ)充材料
- 高血壓：除上述材料外，需額外提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告，詳細(xì)記錄患者在不同時(shí)間段的血壓變化情況，以及靶器官損害證據(jù)，如眼底檢查報(bào)告顯示眼底動(dòng)脈硬化、心臟超聲提示左心室肥厚、腎功能檢查出現(xiàn)蛋白尿等相關(guān)檢查報(bào)告，輔助證明高血壓病情已達(dá)到門診特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 糖尿病：若診斷為糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，需提供相應(yīng)的并發(fā)癥證明材料。例如，糖尿病腎病需提供腎功能檢查報(bào)告，顯示肌酐升高、蛋白尿等指標(biāo)異常；糖尿病視網(wǎng)膜病變需提供眼科檢查報(bào)告，如眼底血管造影結(jié)果，證明眼部病變情況。
- 惡性腫瘤：需提供病理診斷報(bào)告，明確腫瘤的類型、分期等關(guān)鍵信息，這是確診惡性腫瘤及進(jìn)行門診特病認(rèn)定的重要依據(jù)。可能還需提供手術(shù)記錄、放化療方案等相關(guān)治療資料，全面反映患者的病情及治療情況。
在申報(bào)山西大同門診特病時(shí)，務(wù)必按要求準(zhǔn)備齊全材料，以保障申報(bào)順利進(jìn)行，成功享受門診特病醫(yī)保待遇。
