約80%的成年人一生中會(huì)經(jīng)歷至少一次腰背疼痛，其中多數(shù)可通過康復(fù)科非手術(shù)治療有效緩解。
腰背疼痛是康復(fù)科常見病癥，其治療需結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化方案，涵蓋物理治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、疼痛管理及生活方式調(diào)整等多維度干預(yù)。以下是系統(tǒng)化的治療路徑：
一、臨床評(píng)估與診斷
病史與體格檢查
- 重點(diǎn)排查紅牌癥狀（如馬尾綜合征、腫瘤跡象），明確疼痛性質(zhì)（機(jī)械性/非機(jī)械性）。
- 常用評(píng)估工具：Oswestry功能障礙指數(shù)、視覺模擬評(píng)分（VAS）。
影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查
MRI/CT適用于疑似神經(jīng)壓迫或結(jié)構(gòu)性損傷；X光篩查骨折或畸形；血液檢查排除炎癥或感染。
| 評(píng)估方法 | 適用場景 | 局限性 |
|---|---|---|
| 體格檢查 | 初步篩查疼痛來源 | 依賴醫(yī)師經(jīng)驗(yàn) |
| MRI | 軟組織、神經(jīng)根評(píng)估 | 費(fèi)用高，不推薦常規(guī)使用 |
| 表面肌電圖 | 肌肉功能分析 | 操作復(fù)雜，普及度低 |
二、非手術(shù)治療方案
物理治療
- 熱療/冷療：急性期冷敷（48小時(shí)內(nèi)）減輕腫脹；慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
- 電刺激療法：TENS（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激）緩解慢性疼痛，有效率約50-70%。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 核心肌群訓(xùn)練：如麥肯基療法、懸吊訓(xùn)練，改善脊柱穩(wěn)定性。
- 柔韌性練習(xí)：瑜伽、普拉提可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%。
手法治療
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、整脊療法對(duì)功能性脊柱問題有效，需由資質(zhì)醫(yī)師操作。
| 療法對(duì)比 | 優(yōu)勢 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 麥肯基療法 | 針對(duì)性強(qiáng)化背部肌群 | 需長期堅(jiān)持 |
| 針灸 | 緩解局部肌肉痙攣 | 效果個(gè)體差異大 |
三、疼痛管理與藥物
階梯用藥
- 首選非甾體抗炎藥（如布洛芬），嚴(yán)重疼痛可短期使用阿片類藥物。
- 局部注射：糖皮質(zhì)激素用于神經(jīng)根性疼痛，效果持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法（CBT）幫助患者應(yīng)對(duì)慢性疼痛相關(guān)的焦慮或抑郁。
四、預(yù)防與長期管理
- ergonomic調(diào)整：避免久坐，使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備。
- 體重控制：BMI每降低1，腰背負(fù)荷減少4-6公斤。
- 定期復(fù)查：慢性患者每3-6個(gè)月評(píng)估功能進(jìn)展。
康復(fù)科治療腰背疼痛的核心在于多學(xué)科協(xié)作與患者主動(dòng)參與。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，而長期管理需整合醫(yī)療手段與生活習(xí)慣優(yōu)化，從根源減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
