?2025年9月起，潮州市參保人跨省門診特定病種（門特）醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算，覆蓋全國30個省份、5.2萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?
潮州市醫(yī)療保障局宣布，自2025年9月起，正式開通?門特跨省直接結(jié)算?服務(wù)。這意味著潮州市參保人在省外就醫(yī)時，無需先行墊付費(fèi)用再回潮州報(bào)銷，可直接使用醫(yī)?？ńY(jié)算門診特定病種（如高血壓、糖尿病等慢性?。┑尼t(yī)療費(fèi)用。該政策將顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，簡化報(bào)銷流程，提升醫(yī)保服務(wù)便利性。
?一、政策核心內(nèi)容?
?覆蓋范圍?
- ?病種范圍?：首批納入高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等12種常見門特病種。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：覆蓋全國30個省份的5.2萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。
- ?參保人群?：潮州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可享受。
?結(jié)算流程?
- ?備案手續(xù)?：參保人需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或潮州醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理異地就醫(yī)備案。
- ?直接結(jié)算?：備案成功后，在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，出示醫(yī)保卡即可直接結(jié)算，個人只需支付自付部分。
- ?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行潮州市門特待遇政策，起付線、報(bào)銷比例與本地就醫(yī)一致。
?注意事項(xiàng)?
- ?時效性?：備案有效期一般為1年，到期需重新辦理。
- ?材料留存?：建議保留就診記錄、發(fā)票等材料備查。
- ?咨詢渠道?：可撥打潮州醫(yī)保服務(wù)熱線（0753-12393）或登錄官網(wǎng)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。
?二、政策意義?
- ?減輕患者負(fù)擔(dān)?：避免墊資壓力，尤其對需長期跨省治療的慢性病患者至關(guān)重要。
- ?優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)?：推動全國醫(yī)保“一體化”，減少“跑腿報(bào)銷”的繁瑣流程。
- ?促進(jìn)醫(yī)療資源流動?：鼓勵患者跨省選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升就醫(yī)效率。
潮州市門特跨省直接結(jié)算的開通，標(biāo)志著醫(yī)保服務(wù)邁入“全國通辦”新階段。未來，隨著政策覆蓋病種和地區(qū)的擴(kuò)大，更多參保人將享受到便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
