85%（基層醫(yī)院）至55%（三級醫(yī)院）

青海果洛的老年康復費用可通過居民醫(yī)保報銷，但需滿足醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)等條件，且報銷比例因醫(yī)院等級、治療項目而異。以下從政策依據(jù)、報銷范圍、流程及特殊待遇展開說明：

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 國家與地方政策

   • 國家層面：將針灸、推拿、運動療法等康復項目納入醫(yī)保支付范圍。
   • 果洛地方政策：2025年調(diào)整后，基層醫(yī)院（如鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報銷比例達85%，三級醫(yī)院為55%。

   項目類型	可報銷示例	不可報銷示例
   治療類	針灸、作業(yè)療法、平衡訓練	評定類項目（如認知測試）
   耗材類	國產(chǎn)耗材（個人負擔30%）	進口耗材（個人負擔50%）

2. 年齡與病種限制

   • 60歲以上老人在衛(wèi)生院住院可額外享受每日10元護理費補償，限額200元。
   • 慢性病（如中風后遺癥）報銷周期最長3個月，需提供診斷證明。

二、報銷條件與材料

1. 基本條件

   • 在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，且項目屬于醫(yī)保目錄。
   • 需持社保卡、身份證及費用清單辦理結(jié)算。

2. 特殊群體優(yōu)待

   低保、特困老人可申請財政代繳醫(yī)保費用，報銷比例提高5%。

三、報銷流程與時效

1. 住院報銷

   • 出院時直接刷社?？?/strong>結(jié)算，無需墊付。
   • 若材料不全，需5日內(nèi)補交，否則視為撤回申請。

2. 門診慢病報銷

   每年5月、11月向定點醫(yī)院提交材料，審核通過后發(fā)放《門診特定病醫(yī)療證》。

青海果洛的醫(yī)保政策對老年康復覆蓋較廣，但實際報銷需結(jié)合治療類型與機構(gòu)等級。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保材料齊全以簡化流程。