?2025年湖北十堰已實(shí)現(xiàn)門診慢特病異地直接結(jié)算?
根據(jù)湖北省醫(yī)保政策最新調(diào)整，自2025年起，?十堰市參保人員?在?省內(nèi)外異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?就診時(shí)，可享受?門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算?服務(wù)。目前覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等?8類常見慢性病?，結(jié)算時(shí)僅需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，無需墊資后回參保地報(bào)銷。
?（一）辦理?xiàng)l件與流程?
- ?備案登記?：參保人需提前通過“鄂醫(yī)保”小程序或十堰醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?異地就醫(yī)備案?，選擇“門診慢特病”類型；
- ?資格認(rèn)定?：需持有十堰市二級(jí)以上醫(yī)院出具的?慢特病診斷證明?，并經(jīng)參保地醫(yī)保局審核通過；
- ?刷卡結(jié)算?：在?已開通異地結(jié)算?的定點(diǎn)醫(yī)院門診就診時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證或社保卡即可直接報(bào)銷。
?（二）注意事項(xiàng)?
- ?報(bào)銷比例?：異地結(jié)算執(zhí)行?十堰市本地待遇標(biāo)準(zhǔn)?，部分病種年度支付限額與本地一致；
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍?：需查詢國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)確認(rèn)就診醫(yī)院是否支持?門診慢特病異地結(jié)算?；
- ?材料留存?：建議保留處方、檢查報(bào)告等資料備查，若遇系統(tǒng)故障可后續(xù)補(bǔ)報(bào)。
?（三）政策優(yōu)勢(shì)?
- ?免墊付壓力?：直接結(jié)算避免患者墊付大額醫(yī)療費(fèi)用；
- ?簡(jiǎn)化流程?：取消紙質(zhì)材料郵寄環(huán)節(jié)，辦理時(shí)效縮短至?3個(gè)工作日?；
- ?動(dòng)態(tài)擴(kuò)容?：2025年湖北省計(jì)劃新增?5家跨省結(jié)算醫(yī)院?，覆蓋更多慢特病病種。
目前十堰市正通過?醫(yī)保信息平臺(tái)升級(jí)?進(jìn)一步擴(kuò)大異地結(jié)算覆蓋范圍，建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局公告。若遇結(jié)算異常，可撥打十堰醫(yī)保服務(wù)熱線?0719-12393?咨詢處理。
