2025年吉林四平門特病報銷需準備身份證明、病歷資料、申請表等五大類核心材料，線上線下申請均需完整提交。
2025年吉林省四平市門診特殊病種（門特病）報銷需由參保人員根據(jù)醫(yī)保類型（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）及就醫(yī)場景（本地/異地），提交身份證明、病種診斷依據(jù)、費用憑證等材料，經(jīng)審核通過后享受對應報銷待遇。材料需符合二級及以上醫(yī)院規(guī)范，異地就醫(yī)還需同步完成備案手續(xù)。
一、基礎必備材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復印件（正反面），代辦需額外提供代辦人身份證。
- 醫(yī)保卡/電子醫(yī)保憑證：實體卡需復印正反面，電子憑證可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP展示。
- 參保證明：職工醫(yī)保需提供近3個月繳費記錄（社保局或單位開具），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需提供當年度繳費憑證。
2. 病種診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 由二級及以上醫(yī)院開具，注明病種名稱、確診時間、病情程度（需主任醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。 |
| 住院病歷 | 近1年內完整住院資料（含出院小結、手術記錄、醫(yī)囑單），需醫(yī)院病案室蓋章。 |
| 檢查報告 | 病理報告、影像學檢查（CT/MRI）、實驗室指標（如腫瘤標志物、肝腎功能）等輔助診斷依據(jù)。 |
| 特殊病種補充材料 | 惡性腫瘤需提供放療/化療方案；肝硬化需包含肝功能異常指標（如ALT/AST升高）；精神疾病需提供3個月以上門診治療記錄。 |
二、申請與報銷材料
1. 申請表與認定材料
- 《吉林省門診特殊病種認定申請表》：可在醫(yī)院醫(yī)保辦領取或通過“吉林醫(yī)保公共服務”公眾號下載，由主治醫(yī)生填寫病情摘要并簽字。
- 異地就醫(yī)備案表：跨省就醫(yī)需提供《異地就醫(yī)備案登記表》（線上通過醫(yī)保APP提交或線下到經(jīng)辦機構填寫），備案病種需與門特病一致。
2. 費用報銷憑證
- 醫(yī)療費用發(fā)票：定點醫(yī)院或藥店開具的正規(guī)發(fā)票（需注明“門特病”字樣），電子發(fā)票需打印并加蓋醫(yī)療機構公章。
- 費用明細清單：包含藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價及總金額，需與處方、發(fā)票一一對應。
- 處方單：醫(yī)保電子處方平臺生成的購藥憑證（2025年新增冠心病等10個病種需電子處方，紙質處方不再單獨受理）。
三、分類場景補充材料
1. 本地就醫(yī)材料
無需額外材料，直接憑醫(yī)?？ńY算，系統(tǒng)自動扣除報銷金額。
2. 異地就醫(yī)材料
| 就醫(yī)類型 | 補充材料 |
|---|---|
| 省內異地 | 就醫(yī)地定點醫(yī)院出具的《門特病直接結算確認單》。 |
| 跨省異地 | ①《跨省異地就醫(yī)備案表》；②直接結算病種（如高血壓、糖尿?。┬杼峁╅T診處方；③手工報銷需額外提供銀行賬戶信息（戶名、開戶行、賬號）。 |
3. 兒童與特殊人群材料
- 兒童患者（18歲以下）需提供監(jiān)護人戶口本（證明親屬關系）；
- 重度殘疾人需提供《殘疾證》（1-2級），可優(yōu)先審核。
四、材料提交與注意事項
1. 提交方式
- 線上申請：通過“吉林醫(yī)保公共服務”公眾號上傳材料掃描件（PDF格式，單個文件不超過5MB），3-5個工作日反饋審核結果。
- 線下申請：攜帶材料原件及復印件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，支持現(xiàn)場復印。
2. 材料有效期與復審
- 診斷證明、檢查報告有效期為1年，到期需重新提交最新材料；
- 部分病種需定期復審：惡性腫瘤每6個月復審一次，精神疾病每年復審一次，未按時提交將暫停報銷待遇。
參保人員需確保材料真實完整，缺失或無效材料將導致審核延誤。建議提交前通過四平市醫(yī)保局熱線（0434-12393）確認病種對應材料清單，避免因遺漏影響報銷。
