?可以報(bào)銷?
?廣州地區(qū)骨科康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷需滿足以下條件?:住院康復(fù)治療納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,門診康復(fù)部分項(xiàng)目可報(bào)銷但需符合特定病種目錄,年度報(bào)銷限額根據(jù)治療類型在3000-15000元不等。
?一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件?
- ?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?:需在廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(如廣東省中醫(yī)院、中山一院等)的康復(fù)科就診,私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。
- ?治療項(xiàng)目范圍?:
- 住院期間開展的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目可全額報(bào)銷
- 門診僅限腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后等12類特定病種享受報(bào)銷
- ?材料限制?:矯形器、支具等輔助器具報(bào)銷比例不超過50%,且需經(jīng)醫(yī)保局審批
?二、報(bào)銷比例與流程?
- ?住院康復(fù)?:職工醫(yī)保報(bào)銷85%-90%,居民醫(yī)保報(bào)銷70%-80%,起付線為三級(jí)醫(yī)院1000元/次
- ?門診特病?:需先辦理《門特病種待遇認(rèn)定》,年度限額內(nèi)按住院比例結(jié)算
- ?異地就醫(yī)?:需提前備案,報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)
?三、常見自費(fèi)項(xiàng)目?
- 高端康復(fù)設(shè)備(如沖擊波治療儀)
- 超出醫(yī)保目錄的物理因子治療項(xiàng)目
- 非疾病性康復(fù)需求(如運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防性治療)
建議參保人通過「粵醫(yī)?!剐〕绦?qū)崟r(shí)查詢項(xiàng)目報(bào)銷狀態(tài),骨科康復(fù)治療前務(wù)必向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體報(bào)銷方案。