?三亞市產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策已于2025年8月1日正式實(shí)施，涵蓋13類輔助生殖及無痛分娩項(xiàng)目。? 根據(jù)海南省醫(yī)療保障局最新規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的產(chǎn)后康復(fù)治療，符合臨床診療規(guī)范的，可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
?一、醫(yī)保覆蓋的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目?
- ?盆底肌功能修復(fù)?：包括電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練等項(xiàng)目，針對(duì)產(chǎn)后尿失禁、臟器脫垂等癥狀。
- ?腹直肌分離治療?：超聲評(píng)估及物理治療（如筋膜松解、核心肌群訓(xùn)練）納入醫(yī)保，適用于分離超過2指的患者。
- ?骨盆矯正?：針對(duì)恥骨聯(lián)合疼痛、腰背痛等問題的康復(fù)治療，需提供臨床評(píng)估報(bào)告。
?二、報(bào)銷條件與流程?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?：僅限具備人類輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且需完成醫(yī)保系統(tǒng)貫標(biāo)。
- ?報(bào)銷比例?：按乙類醫(yī)保支付，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄內(nèi)平均報(bào)銷60.6%，一級(jí)醫(yī)院可達(dá)84.9%。
- ?材料準(zhǔn)備?：需提供分娩證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告及醫(yī)?？?，住院治療與門診治療合并計(jì)算年度限額。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?非報(bào)銷范圍?：塑形類項(xiàng)目（如腹部塑形）、非醫(yī)療目的的康復(fù)器械費(fèi)用不予報(bào)銷。
- ?時(shí)效性?：建議產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)開始治療，此時(shí)康復(fù)效果最佳且更易通過醫(yī)保審核。
- ?費(fèi)用監(jiān)督?：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需公示價(jià)格，實(shí)際收費(fèi)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)按低價(jià)結(jié)算。
三亞市醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)后康復(fù)需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后開展，避免盲目選擇非正規(guī)機(jī)構(gòu)。建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天體檢時(shí)同步完成康復(fù)篩查，以享受醫(yī)保政策紅利。
