?3個工作日內(nèi)完成審核?
嘉峪關(guān)市2025年門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審、醫(yī)保部門復審兩級流程。參?;颊咝璩?《門診特殊病種待遇認定申請表》?、?二級以上醫(yī)院診斷證明?及?近1年完整病歷資料?,在參保地或居住地指定醫(yī)院提交申請。審核通過后,轉(zhuǎn)診有效期通常為?12個月?,期滿需重新辦理。
?一、辦理條件?
- ?病種范圍?:涵蓋惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等23類省級目錄規(guī)定病種
- ?資質(zhì)要求?:
- 持有嘉峪關(guān)市基本醫(yī)保有效憑證
- 病情符合《甘肅省門診特殊病種臨床診療規(guī)范》標準
- ?時效限制?:診斷證明開具時間不得超過申請前?30日?
?二、辦理流程?
- ?材料準備階段?:
- 填寫完整并加蓋醫(yī)院公章的申請表(原件2份)
- 包含病理報告、影像學檢查等佐證材料的病歷復印件
- 參保人身份證、社保卡復印件(驗原件)
- ?提交審核階段?:
- 三級醫(yī)院直接受理初審(如酒鋼醫(yī)院)
- 二級醫(yī)院需醫(yī)??祁A審后轉(zhuǎn)交市級醫(yī)保中心
- ?結(jié)果反饋階段?:
- 短信通知審核結(jié)果
- 通過后持社??ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算
?三、注意事項?
- ?異地轉(zhuǎn)診?:
- 需額外提供《異地就醫(yī)備案表》
- 每年最多申請?2次?跨省轉(zhuǎn)診
- ?費用結(jié)算?:
- 起付線為?800元/年?
- 報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級浮動(三級醫(yī)院70%,二級醫(yī)院85%)
- ?變更管理?:
- 治療機構(gòu)變更需重新提交申請
- 病種信息變更應在?5個工作日內(nèi)?報備醫(yī)保中心
符合條件患者應盡早準備材料,避免臨近待遇到期集中辦理。如遇系統(tǒng)故障等特殊情況,可憑醫(yī)院書面說明至市民服務中心醫(yī)保窗口應急處理。