截至2025年，浙江臺(tái)州可辦理門診慢特病的病種共43種。
浙江臺(tái)州市門診慢特病覆蓋范圍廣泛，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病，以及罕見病、精神類疾病等特殊病種，具體分為普通門診慢特病和特殊門診慢特病兩大類，參保人員可根據(jù)病情申請(qǐng)相應(yīng)待遇。
一、普通門診慢特病
普通門診慢特病主要涵蓋長(zhǎng)期需門診治療的慢性疾病，具體包括以下病種：
惡性腫瘤
- 適用于所有類型惡性腫瘤的門診治療，包括化療、放療、靶向治療等。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保80%-90%，居民醫(yī)保60%-70%。
糖尿病
- 需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L等診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 報(bào)銷范圍：胰島素、口服降糖藥、血糖監(jiān)測(cè)等。
高血壓
- 分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，需提供長(zhǎng)期用藥記錄。
- 報(bào)銷范圍：降壓藥、定期檢查等。
慢性腎功能不全
- 包括非透析治療和透析治療，需提供腎功能檢查報(bào)告。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保70%-80%。
普通門診慢特病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比表
| 病種 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 80%-90% | 60%-70% | 15 |
| 糖尿病 | 70%-80% | 50%-60% | 5 |
| 高血壓 | 70%-80% | 50%-60% | 3 |
| 慢性腎功能不全 | 85%-95% | 70%-80% | 10 |
二、特殊門診慢特病
特殊門診慢特病主要針對(duì)治療費(fèi)用高、需長(zhǎng)期管理的疾病，包括以下病種：
罕見病
- 如戈謝病、龐貝病等，需提供省級(jí)醫(yī)院診斷證明。
- 報(bào)銷范圍：特效藥、康復(fù)治療等。
精神類疾病
- 包括精神分裂癥、抑郁癥等，需精神?？漆t(yī)院確診。
- 報(bào)銷范圍：抗精神病藥物、心理治療等。
器官移植術(shù)后抗排異治療
- 適用于腎移植、肝移植等術(shù)后患者。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保90%-95%，居民醫(yī)保80%-85%。
特殊門診慢特病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比表
| 病種 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 罕見病 | 90%-95% | 80%-85% | 50 |
| 精神類疾病 | 80%-90% | 60%-70% | 8 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 90%-95% | 80%-85% | 20 |
浙江臺(tái)州市門診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，覆蓋病種全面且報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)明確，參保人員可根據(jù)自身病情向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。
