2025年甘肅定西門特病終止待遇手續(xù)需在30日內(nèi)完成申請審核流程。
參保人員因門特病治療結(jié)束或不符合繼續(xù)享受條件時(shí),需按規(guī)定辦理終止待遇手續(xù),確保醫(yī)?;鸷侠硎褂?。該流程涉及材料提交、審核及待遇結(jié)算等環(huán)節(jié),需重點(diǎn)關(guān)注時(shí)限與資格變動。
一、終止條件與適用范圍
自動終止情形
- 治愈或病情穩(wěn)定:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估無需繼續(xù)門特病治療。
- 參保狀態(tài)變更:如斷繳、轉(zhuǎn)移至外省或死亡。
主動申請終止
患者或家屬提交書面申請,附診斷證明及醫(yī)???/strong>復(fù)印件。
| 對比項(xiàng) | 自動終止 | 主動申請終止 |
|---|---|---|
| 觸發(fā)條件 | 系統(tǒng)自動識別 | 需人工提交材料 |
| 辦理時(shí)效 | 即時(shí)生效 | 30日內(nèi)完成審核 |
| 材料要求 | 無 | 診斷證明、申請表 |
二、辦理流程與材料清單
材料準(zhǔn)備
- 必備文件:身份證、醫(yī)???、最新診斷證明(需二級以上醫(yī)院蓋章)。
- 特殊情形:死亡需提供死亡證明及代辦人關(guān)系證明。
提交與審核
- 線上通過甘肅醫(yī)保APP上傳材料,或線下至定西市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 審核通過后,待遇資格將于次月1日失效,未使用額度不予結(jié)轉(zhuǎn)。
三、后續(xù)注意事項(xiàng)
- 費(fèi)用結(jié)算
終止前產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷,終止后新發(fā)生的費(fèi)用不予受理。
- 異議處理
對審核結(jié)果有異議,可在15日內(nèi)申請復(fù)核,需補(bǔ)充病理報(bào)告等佐證材料。
門特病終止待遇手續(xù)的規(guī)范辦理,既保障參保人權(quán)益,也維護(hù)醫(yī)保基金安全。定西市參保人員應(yīng)密切關(guān)注政策動態(tài),確保材料真實(shí)完整,避免因流程疏漏影響后續(xù)醫(yī)保服務(wù)。