?青海西寧老年康復治療可納入醫(yī)保報銷范圍?
在青海西寧,老年康復治療部分項目可通過醫(yī)保報銷,但需符合特定條件。根據(jù)現(xiàn)行政策,康復科開展的針灸、推拿、關節(jié)活動訓練等中醫(yī)適宜技術及基礎康復項目,若屬于醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目且由定點醫(yī)療機構提供,即可按比例報銷。但需注意,非治療性康復(如保健按摩)或超出醫(yī)保支付標準的項目不予報銷。
以下為具體報銷要點:
?一、可報銷的康復項目類型?
- ?中醫(yī)適宜技術?:包括針灸、拔罐、推拿等,適用于頸椎病、腰椎間盤突出等35種納入醫(yī)保的疾病。
- ?基礎康復訓練?:如關節(jié)被動活動、平衡訓練等,需由康復醫(yī)學科制定方案并執(zhí)行。
- ?住院康復費用?:老年患者因中風、骨折等住院期間的康復治療,按住院醫(yī)保標準報銷。
?二、報銷限制條件?
- ?醫(yī)院資質?:必須在醫(yī)保定點機構(如青海省康復醫(yī)院、西寧市第二人民醫(yī)院)接受治療。
- ?病種范圍?:僅限政策規(guī)定的6大類35種疾病,如面癱、肩周炎等。
- ?自付比例?:乙類項目需先自付10%-20%,剩余部分按醫(yī)保比例結算。
?三、不予報銷的情形?
- ?非治療性項目?:如養(yǎng)生保健、健康體檢等。
- ?超標準費用?:超出醫(yī)保支付限價的康復設備使用費或進口耗材。
- ?未備案轉診?:未辦理分級診療轉院審批的省外康復費用。
老年患者需攜帶醫(yī)保卡、診斷證明及轉診材料(如需)至定點機構結算,部分項目需提前申請?zhí)厥獠¢T診待遇。建議治療前詳細咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦,確保項目符合報銷范圍。