內(nèi)蒙古通遼地區(qū)老年康復(fù)項(xiàng)目可按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例及項(xiàng)目需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及政策要求。
老年患者在通遼市康復(fù)科接受治療時(shí)，符合條件的康復(fù)項(xiàng)目、醫(yī)療耗材及住院費(fèi)用均可通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）申請(qǐng)報(bào)銷，但需注意自付比例、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制及病種適應(yīng)癥等條件。
一、醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項(xiàng)目范圍
治療性康復(fù)項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目通常納入報(bào)銷，但需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
- 中醫(yī)康復(fù)（如針灸、推拿）部分項(xiàng)目可報(bào)銷，需參照內(nèi)蒙古醫(yī)保目錄。
住院與門診報(bào)銷差異
對(duì)比項(xiàng) 住院康復(fù) 門診康復(fù) 報(bào)銷比例 職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保50%-70% 職工醫(yī)保50%-70%，居民醫(yī)保30%-50% 起付線 三級(jí)醫(yī)院800-1200元 年度累計(jì)100-300元 單次限額 無(wú) 部分項(xiàng)目單日限額200-500元 特殊病種政策
腦卒中、骨折術(shù)后等老年高發(fā)疾病康復(fù)，可申請(qǐng)慢性病門診待遇，報(bào)銷比例提高10%-20%。
二、報(bào)銷條件與限制
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
需在通遼市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如通遼市醫(yī)院康復(fù)科、科爾沁區(qū)中醫(yī)院）就診，私立康復(fù)中心需確認(rèn)資質(zhì)。
醫(yī)保目錄匹配
使用的康復(fù)設(shè)備（如低頻脈沖治療儀）和藥品需在《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)，否則需自費(fèi)。
申請(qǐng)材料
需提供診斷證明、康復(fù)計(jì)劃、醫(yī)保卡及費(fèi)用清單，異地就醫(yī)需提前備案。
三、自費(fèi)與補(bǔ)充保險(xiǎn)選擇
- 自費(fèi)項(xiàng)目示例
高端康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練、部分進(jìn)口矯形器等未納入目錄的項(xiàng)目。
- 惠民保補(bǔ)充
通遼“蒙惠保”可覆蓋醫(yī)保目錄外費(fèi)用，報(bào)銷比例最高達(dá)30%。
內(nèi)蒙古通遼老年康復(fù)的醫(yī)保政策以疾病需求和目錄合規(guī)性為核心，患者需結(jié)合自身醫(yī)保類型和治療階段提前規(guī)劃。合理利用慢性病備案和分級(jí)診療政策，可進(jìn)一步降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
