可以
廣東江門參加居民醫(yī)保的老年人在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時，其符合醫(yī)保目錄的費用可按規(guī)定報銷，具體涵蓋住院康復(fù)、門診特殊疾病康復(fù)等場景，需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診并遵守待遇享受條件。
一、居民醫(yī)保覆蓋范圍與條件
參保對象
- 本市戶籍未就業(yè)城鄉(xiāng)居民、非戶籍在校學生、異地務(wù)工人員學齡前子女、持居住證人員等。
- 老年人群需在集中參保期（2024年9月-2025年2月）完成繳費，標準為426元/人/年，逾期參保將面臨3-6個月待遇等待期。
待遇享受時間
- 集中參保期內(nèi)繳費：2025年1月1日起享受全年待遇；
- 新生兒、困難群體等特殊人員：中途參保可從繳費次月起享受待遇。
二、老年康復(fù)費用醫(yī)保報銷政策
住院康復(fù)待遇
醫(yī)療機構(gòu)級別 起付標準 報銷比例 年度最高支付限額 一級及以下 500元 85% 30萬元 二級 600元 80% 30萬元 三級 900元 65% 30萬元 門診康復(fù)待遇
- 普通門診：一級及以下定點機構(gòu)報銷75%，年度限額350元（不含單獨支付藥品）；
- 門診特殊疾病：如中風后遺癥、帕金森病等康復(fù)治療，費用視同住院報銷，不設(shè)起付線，與住院費用合并計入年度限額。
康復(fù)項目范圍
- 納入報銷的項目包括康復(fù)理療費、功能訓練費等，原則上不超過3種；
- 甲類藥品全額報銷，乙類藥品自付一定比例后納入報銷，營養(yǎng)滋補類藥品、進口器械等自費。
三、報銷流程與注意事項
就醫(yī)與結(jié)算
- 需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，住院時出示身份證和社?？?/strong>，出院直接結(jié)算；
- 異地就醫(yī)需提前備案，未備案者報銷比例降低10%-20%。
材料要求
- 住院報銷需提供費用清單、出院小結(jié)、疾病診斷證明；
- 門診特殊疾病康復(fù)需額外提供門診特定病種認定表。
不予報銷情形
- 護工費、空調(diào)費、自費康復(fù)項目等；
- 非定點機構(gòu)就醫(yī)且未備案、等待期內(nèi)發(fā)生的費用。
四、特殊群體保障
- 困難老人（低保、特困等）：大病保險起付線降低70%-80%，報銷比例提高10%-20%；
- 70周歲以上老人：住院免收起付線，一級醫(yī)院報銷比例提升至90%。
老年康復(fù)是居民醫(yī)保保障的重要內(nèi)容，參保老人需按時繳費并在定點機構(gòu)規(guī)范就醫(yī)，通過住院、門診特殊疾病等渠道享受報銷待遇，困難群體還可獲得額外政策傾斜。建議就醫(yī)前確認康復(fù)項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，避免因自費項目導(dǎo)致費用增加。
