隨時申報、隨時受理，年度支付限額可增加500元。
2025年青海玉樹門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）辦理流程已實(shí)現(xiàn)線上線下一體化，覆蓋高血壓、糖尿病等5類慢特病跨省直接結(jié)算。參保人員需提交病史資料、診斷證明等材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審及專家評審后，即可享受不設(shè)起付線、分級報銷等醫(yī)保待遇。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 參加青海省職工或居民基本醫(yī)療保險的玉樹州參保人員。
- 患有兩種及以上慢特病者，年度限額按最高病種基礎(chǔ)上調(diào)500元。
覆蓋病種
病種類型 示例疾病 跨省結(jié)算 特殊疾病 惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析 支持 慢性病 高血壓、糖尿病、器官移植后抗排異治療 支持
二、申請材料與流程
必備材料
- 既往病史資料：出院記錄、化驗(yàn)單、影像檢查報告等。
- 診斷證明：二級以上醫(yī)院出具，加蓋公章。
- 身份證明：醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件，1寸免冠照片2張。
辦理步驟
- 步驟1：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽堕T診特病申請表》。
- 步驟2：醫(yī)院組織專家初審，通過后提交至玉樹州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 步驟3：醫(yī)保部門10個工作日內(nèi)完成審批，發(fā)放《門診特病診療證》。
三、待遇與注意事項
報銷政策
- 起付線：門診特病報銷不設(shè)起付線。
- 支付限額：單病種按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，多病種最高增加500元。
異地結(jié)算
玉樹州已實(shí)現(xiàn)高血壓等5類病種跨省直接結(jié)算，需提前備案。
有效期
《門診特病診療證》有效期通常為1-3年，到期需重新認(rèn)定。
青海玉樹門診特病辦理以便民高效為核心，通過簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人員提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保材料齊全并關(guān)注政策動態(tài)調(diào)整。
