康復治療周期通常需4-8周，部分慢性病例可能延長至3-6個月。
上背疼痛的康復治療需結合病因評估、物理治療、功能訓練及生活方式調(diào)整，目標是緩解癥狀、改善活動度并預防復發(fā)。康復科醫(yī)生會通過體格檢查、影像學及神經(jīng)電生理檢測明確病因，制定個體化方案。
一、診斷與評估階段
病史采集與查體
- 醫(yī)生會詢問疼痛性質(zhì)（鈍痛/刺痛）、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀（如麻木、無力）。
- 通過觸診、關節(jié)活動度測試及特殊試驗（如胸椎按壓試驗）定位疼痛源。
輔助檢查
- 影像學檢查：X線排除骨折/脫位；MRI/CT評估軟組織損傷或椎間盤病變。
- 神經(jīng)電生理檢查：肌電圖（EMG）和神經(jīng)傳導速度（NCV）鑒別神經(jīng)根受壓。
- 量表評估：如VAS疼痛評分（0-10分）、NDI殘疾指數(shù)量化病情嚴重程度。
二、核心治療手段
物理因子治療
方法 作用機制 適用情況 副作用風險 超聲波療法 深層熱效應+促進代謝 肌筋膜粘連、炎癥期 皮膚過敏者慎用 高頻電療 鎮(zhèn)痛、抑制肌肉痙攣 急性疼痛、神經(jīng)根刺激 心臟起搏器禁用 熱療/冷療 改善循環(huán)/減輕腫脹 慢性勞損、急性扭傷后 24 小時+ 皮膚破損者禁用 運動療法與矯正訓練
- 姿勢矯正：針對圓肩駝背患者進行胸椎伸展（如“跪姿貓牛式”）、肩胛穩(wěn)定訓練（YTWL序列動作）。
- 核心肌群強化：平板支撐、死蟲式等增強腹橫肌與多裂肌，改善脊柱力學平衡。
- 動態(tài)拉伸：泡沫軸放松胸小肌、上斜方肌，配合彈力帶進行肩部外旋訓練。
手法治療與矯正器具
- 關節(jié)松動術：由治療師對胸椎小關節(jié)進行GradeIII-IV級松動，改善活動受限。
- 支具/矯形器：短期使用胸椎支具（如TLSO矯形器）限制異常活動，但需避免長期依賴。
三、居家管理與預防
日常習慣調(diào)整
- 坐姿矯正：每30分鐘起身活動，使用腰靠維持腰椎前凸，電腦屏幕與眼睛平齊。
- 睡眠姿勢：側臥時膝間夾枕，仰臥時在頸下墊卷起的毛巾，避免懸空。
疼痛管理與藥物輔助
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：布洛芬、塞來昔布短期使用（≤7天），注意胃腸道風險。
- 肌效貼應用：Y型貼扎減輕肩胛提肌負荷，但需專業(yè)指導避免加重水腫。
四、特殊人群與并發(fā)癥處理
合并神經(jīng)癥狀者
若出現(xiàn)手指麻木、霍夫曼征陽性，需警惕頸椎壓迫，及時轉診神經(jīng)外科。
術后康復
胸椎手術患者需在術后6周開始漸進式活動訓練，避免過早負重。
：康復治療需系統(tǒng)化干預，早期以鎮(zhèn)痛和恢復活動度為核心，后期側重預防復發(fā)。患者應嚴格遵循醫(yī)囑完成全程訓練，結合定期復查調(diào)整治療方案，多數(shù)病例可在3個月內(nèi)顯著改善。
