22種常見(jiàn)慢性病及特殊疾病
2025年海南屯昌縣居民可辦理門診特殊病種的范圍涵蓋22種慢性病及特殊疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。以下是具體病種及政策解讀：
一、病種范圍
1. 慢性病種
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓病 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 冠心病 |
| 4 | 慢性腎功能衰竭（藥物保守治療） |
| 5 | 帕金森氏綜合癥 |
| 6 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 7 | 精神病 |
| 8 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 9 | 慢性肝炎（中、重度） |
| 10 | 慢性腎炎（中、重度） |
2. 特殊病種
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 器官移植術(shù)后 |
| 3 | 血友病 |
| 4 | 腦血管意外（腦梗塞、腦出血）后遺癥 |
| 5 | 結(jié)核病 |
| 6 | 肝硬化 |
| 7 | 腎病綜合征 |
| 8 | 癲癇癥 |
| 9 | 性早熟 |
| 10 | 嚴(yán)重精神障礙 |
注：具體病種以《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》為準(zhǔn) 。
二、認(rèn)定流程
1. 申請(qǐng)材料
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種認(rèn)定表》一式2份
- 疾病診斷證明、出院記錄、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告）
- 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件
2. 辦理步驟
- 1.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在具有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院提交申請(qǐng)（如三亞市人民醫(yī)院、屯昌縣烏坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。
- 2.材料審核：由醫(yī)院醫(yī)保辦初審后提交至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 3.認(rèn)定結(jié)果：通過(guò)后即時(shí)享受待遇，異地居住人員需自行墊付后報(bào)銷。
三、報(bào)銷政策
1. 普通門診
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 二級(jí)以下醫(yī)院 | 50%-60% | 400元 |
| 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 50%-70% | 700元（60歲以上） |
2. 慢性病門診
- 年度限額：4000-5000元（部分病種如精神分裂癥、冠心病限額提高） 。
- 報(bào)銷比例：與住院報(bào)銷比例一致，部分病種取消起付線 。
3. 特殊病門診
報(bào)銷比例：按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，部分病種（如血液透析）取消定額限制 。
四、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：需提前備案，未直接結(jié)算的需保留票據(jù)回參保地報(bào)銷 。
- 動(dòng)態(tài)認(rèn)定：連續(xù)中斷治療1年以上需重新申請(qǐng) 。
海南屯昌縣門診特殊病種政策以省級(jí)統(tǒng)籌為基礎(chǔ)，結(jié)合本地醫(yī)療資源動(dòng)態(tài)調(diào)整。建議患者通過(guò)“海南醫(yī)?！惫娞?hào)或當(dāng)?shù)厣绫７?wù)中心查詢最新目錄及流程。
