1-3年
參保人因疾病治愈、參保地變更或自愿放棄等原因需終止門特病待遇時,需提交書面申請并經(jīng)審核通過后,次月起停止報銷 。
一、終止條件
- 1.疾病治愈或病情穩(wěn)定適用于經(jīng)治療后無需繼續(xù)門診特殊病治療的情況。需提供醫(yī)院出具的《終止治療證明》作為醫(yī)療證明。
- 2.參保地變更或醫(yī)保類型調(diào)整包括跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移、險種轉(zhuǎn)換等情形。需同步新參保地醫(yī)保政策重新認(rèn)定待遇資格。
- 3.自愿放棄待遇參保人主動提出終止門特病資格。無需醫(yī)療證明,但需簽署《撤銷申請表》。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用條件 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)???、身份證原件及復(fù)印件 | 所有終止情形 |
| 撤銷申請表 | 本人簽字或代辦人附委托書 | 所有終止情形 |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院出具的《終止治療證明》(需主治醫(yī)師簽字、科室蓋章) | 疾病治愈或病情穩(wěn)定時需提供 |
| 異地備案 | 參保地變更需重新辦理異地就醫(yī)備案 | 參保地變更時需補(bǔ)充 |
三、辦理流程
- 線上:通過“鹽城醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP提交電子材料 。
- 線下:至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦遞交紙質(zhì)材料 。
- 醫(yī)院初審:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核材料,符合條件后上傳至國家醫(yī)保信息平臺 。
- 醫(yī)保終審:醫(yī)保部門5個工作日內(nèi)完成審核,審核通過后系統(tǒng)自動終止待遇 。
1.
2.
3. 審核通過次月起停止報銷,待遇終止前已發(fā)生的費用不受影響 。
四、注意事項
1. 終止后若在異地發(fā)生門特病費用,需現(xiàn)金墊付后回參保地手工報銷,執(zhí)行參保地政策 。
2. 部分病種(如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭)需每2-5年復(fù)審,未復(fù)審將自動終止待遇 。
3. 終止后若重新申請,需重新提交材料并通過認(rèn)定流程 。
2025年江蘇鹽城門特病終止手續(xù)以疾病治愈、參保地變更、自愿放棄為核心條件,需通過線上線下渠道提交材料并經(jīng)雙重審核。異地就醫(yī)需注意備案要求,定期復(fù)審病種需及時更新資格。建議參保人提前咨詢醫(yī)保部門獲取最新政策指引。