46種
2025年陜西銅川門診特殊?。ㄩT特病）辦理條件覆蓋46種Ⅰ類病種及4種Ⅱ類病種，申請人需為已鑒定生效的醫(yī)保保障對象，按規(guī)定完成復(fù)審并提交完整材料。
銅川市門診特殊病政策主要針對需長期門診治療的慢性病及重大疾病患者，2025年復(fù)審工作依據(jù)銅醫(yī)保發(fā)〔2024〕56號、57號文件執(zhí)行，覆蓋病種范圍廣，辦理需滿足病種、復(fù)審時間、材料提交等要求。
一、病種范圍
| 分類 | 病種數(shù)量 | 主要病種示例 |
|---|---|---|
| Ⅰ類 | 46種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析、冠心病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 |
| Ⅱ類 | 4種 | 高脂血癥、白塞病、脈管炎、抑郁癥 |
二、申請條件
- 1.復(fù)審對象2023年1月1日前已鑒定生效的保障對象，需按病種對應(yīng)時間段復(fù)審：腦血管病后遺癥、透析：2025年4月10日-5月31日高血壓、冠心?。?025年6月1日-7月31日糖尿病、惡性腫瘤：2025年8月1日-9月30日其他病種：2025年4月10日-9月30日2023年1月1日后鑒定生效的，需在待遇享受期滿前3個月內(nèi)復(fù)審。
- 2.材料要求《銅川市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》原件及復(fù)印件2年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件或兩次以上門診病歷原件診斷證明書原件及檢查、化驗報告單原件
- 3.特殊情況失能臥床人員：聯(lián)系家庭簽約醫(yī)生填寫《復(fù)審認(rèn)定表》，由代辦人提交異地患者：可委托他人代辦，需攜帶復(fù)審資料及代辦人身份證復(fù)印件
三、鑒定流程
1.提交材料：至原鑒定醫(yī)療機構(gòu)（如銅川市人民醫(yī)院、銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院等6家機構(gòu)）
2.審核認(rèn)定：定點醫(yī)院結(jié)合材料制定用藥方案，備案至醫(yī)保系統(tǒng)
3.待遇生效：通過鑒定后自次月起享受門診慢特病待遇
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報銷比例：
- 門診慢性?。杭最愃巿箐N80%，乙類藥自付10%后報銷80%
- 門診大病（如惡性腫瘤放化療）：報銷90%
- 支付限額：部分病種（如血友病、器官移植）無年度限額
2025年銅川門特病辦理需重點關(guān)注病種對應(yīng)復(fù)審時間，備齊近兩年醫(yī)療記錄并通過定點醫(yī)院鑒定。政策覆蓋46種常見慢性病及重大疾病，異地及失能患者可通過代辦完成復(fù)審，確保醫(yī)保待遇延續(xù)。
