身份證明、病歷資料、診斷證明等6類核心材料
2025年山西呂梁特殊門診申請需提供包括身份證明、完整病歷、?？圃\斷證明、申請表、醫(yī)保憑證及補(bǔ)充輔助材料等必備文件，具體以呂梁市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)。申請前建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院核實(shí)最新要求，避免遺漏。
一、基本身份與資格材料
申請人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 戶口簿原件及復(fù)印件（戶主頁與本人頁）。
- 非本人代辦需委托書及代辦人身份證。
醫(yī)保參保憑證
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰?/strong>。
- 參保繳費(fèi)證明（需加蓋醫(yī)保局公章）。
| 材料類別 | 要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 身份證 | 有效期≥6個(gè)月 | 臨時(shí)身份證需附派出所證明 |
| 戶口簿 | 戶籍在呂梁 | 異地戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)?？?/td> | 激活狀態(tài) | 掛失補(bǔ)辦需同步提交回執(zhí) |
二、醫(yī)療證明文件
疾病診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）。
- 慢性病需提供病史記錄（≥6個(gè)月門診病歷）。
治療方案文件
- 醫(yī)生出具的治療計(jì)劃書（含用藥方案）。
- 手術(shù)或特殊治療同意書（如透析、放療）。
三、申請審批材料
特殊門診申請表
- 呂梁市統(tǒng)一制式表格（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- 粘貼1寸免冠照片（背景為淺色）。
補(bǔ)充證明文件
- 低保/特困人群需低保證明（民政部門蓋章）。
- 殘疾人士附殘疾證復(fù)印件。
申請材料需真實(shí)完整，虛假材料將導(dǎo)致資格取消。建議通過呂梁醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)預(yù)審材料，減少現(xiàn)場辦理時(shí)間，確保2025年度特殊門診待遇及時(shí)生效。
