?2025年9月起，新疆雙河市參?；颊呖稍谌珖?1個(gè)省份的2.8萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算，覆蓋高血壓、糖尿病等8類高發(fā)慢性病。?
這一政策突破性地解決了異地就醫(yī)患者墊資跑腿難題。通過國家醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)，患者持社?？ㄔ谑⊥舛c(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。以糖尿病為例，此前患者需先全額墊付再返回參保地報(bào)銷，平均耗時(shí)30個(gè)工作日，現(xiàn)可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
?（一）政策覆蓋范圍?
- ?病種類型?：首批納入高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡8類特病
- ?機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)?：接入國家平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院，以及部分二級(jí)?？漆t(yī)院
- ?適用人群?：新疆雙河市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需提前完成異地就醫(yī)備案
?（二）結(jié)算流程優(yōu)化?
- ?備案手續(xù)?：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP線上提交診斷證明，或至參保地醫(yī)保中心窗口辦理，備案有效期2年
- ?費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，報(bào)銷比例按參保地政策，起付線與封頂線與本地就診一致
- ?結(jié)算方式?：支持社?？⊕叽a或刷臉支付，電子票據(jù)自動(dòng)同步至個(gè)人醫(yī)保賬戶
?（三）實(shí)施成效?
據(jù)測(cè)算，該政策每年可減輕雙河市患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約1200萬元，減少往返交通成本超500人次/年。特別對(duì)長(zhǎng)期在內(nèi)地隨遷的老年人群體，門診取藥頻次從每月1次提升至2-3次，規(guī)范治療率顯著提高。
這項(xiàng)改革標(biāo)志著新疆醫(yī)保服務(wù)進(jìn)入全國一體化新階段，后續(xù)將逐步擴(kuò)大病種覆蓋范圍，并探索住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，持續(xù)提升群眾就醫(yī)獲得感。
