通常情況下，湖南益陽康復(fù)科的產(chǎn)后康復(fù)項目，居民醫(yī)保不能報銷。
湖南益陽居民醫(yī)保報銷范圍主要涵蓋普通門診、門診慢特病、住院（含生育）等，但產(chǎn)后康復(fù)項目并不在其明確規(guī)定的報銷范圍內(nèi)。以下為您詳細介紹居民醫(yī)保相關(guān)待遇政策：
（一）普通門診待遇
- 報銷標準：參保居民在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時，政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用不設(shè)起付線，支付比例為 70%。益陽市的年度支付限額為 420 元 。
- 就診機構(gòu)限制：僅限在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、高校醫(yī)務(wù)室等。
（二）門診慢特病待遇
- 病種范圍：2023 年 9 月 1 日起，益陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，居民門診慢特病從 43 個病種增加至 47 個病種。包含惡性腫瘤、高血壓 3 級（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿?。ê喜⑿?、腎、眼、足、神經(jīng)病變之一）等。
- 報銷比例及流程：政策范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例不低于 70%，但產(chǎn)后康復(fù)不屬于這些病種范疇，無法按此報銷。具體報銷流程需按各縣市區(qū)規(guī)定執(zhí)行，一般要先申請，審核通過后次月享受待遇。
（三）住院待遇
- 起付線與報銷比例 ：不同級別醫(yī)療機構(gòu)標準不同?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)起付標準 200 元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例 85%；一級醫(yī)療機構(gòu)起付標準 500 元，支付比例 82%；二級醫(yī)療機構(gòu)起付標準 800 元，支付比例 80%；市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準 1200 元，支付比例 65%；省部屬醫(yī)療機構(gòu)起付標準 2000 元，支付比例 60%。參保人員在同級別醫(yī)療機構(gòu)多次住院，第二次及以上起付標準按 50% 計算，起付標準年度累計不超過 3000 元 。
- 生育相關(guān)住院：居民醫(yī)?；饘⒈＞用竦漠a(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費用給予補助。產(chǎn)前檢查費最高補助 600 元；平產(chǎn)最高補助標準 2000 元；剖宮產(chǎn)最高補助標準 3000 元 。但產(chǎn)后康復(fù)不屬于生育醫(yī)療費用補助范圍。
湖南益陽居民醫(yī)保對于產(chǎn)后康復(fù)項目，目前沒有納入報銷范疇。居民醫(yī)保主要針對常見疾病的門診、住院及特定慢性病門診等進行保障，若有產(chǎn)后康復(fù)需求，需自行承擔(dān)費用。
