浙江杭州康復(fù)科治療腰疼通常會(huì)綜合運(yùn)用多種方法，一般先通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查及影像學(xué)檢查明確病因，然后采用藥物、物理、中醫(yī)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等療法，必要時(shí)考慮手術(shù)。具體治療方案會(huì)因個(gè)體差異和病情不同有所調(diào)整。
一、明確診斷
康復(fù)科醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者腰疼的癥狀、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素、既往病史等。例如，詢問(wèn)是否有外傷史、是否長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)、疼痛是否在夜間加重等。接著進(jìn)行體格檢查，包括腰部的壓痛部位、活動(dòng)范圍、直腿抬高試驗(yàn)等，初步判斷病情。還會(huì)借助影像學(xué)檢查，如 X 光可觀察腰椎骨骼形態(tài)，CT 能清晰顯示腰椎間盤、椎體等結(jié)構(gòu)，MRI 對(duì)于軟組織如脊髓、神經(jīng)等病變的診斷有重要意義。不同檢查的特點(diǎn)和適用情況如下表：
| 檢查項(xiàng)目 | 特點(diǎn) | 適用情況 |
|---|---|---|
| X 光 | 快速、經(jīng)濟(jì)，能看到骨骼大體形態(tài) | 排查腰椎骨折、骨質(zhì)增生等 |
| CT | 對(duì)骨骼和軟組織有較好分辨率 | 腰椎間盤突出、椎管狹窄等 |
| MRI | 對(duì)軟組織成像清晰 | 脊髓病變、神經(jīng)受壓等 |
二、治療方法
（一）藥物治療
- 口服藥物：非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕炎癥、緩解疼痛。肌肉松弛劑，像氯唑沙宗，適用于腰部肌肉緊張導(dǎo)致的疼痛，能放松肌肉。對(duì)于神經(jīng)受壓引起疼痛、麻木的患者，可能會(huì)使用甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
- 外用藥物：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等，通過(guò)皮膚滲透，在局部發(fā)揮消炎、止痛作用，直接作用于疼痛部位，減少全身不良反應(yīng)。
（二）物理治療
- 熱療：如熱敷、紅外線照射，能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛，通常每次治療 15 - 20 分鐘，每天 1 - 2 次。
- 電療：包括低頻電療、中頻電療等。低頻電刺激可促進(jìn)肌肉收縮，改善局部血液循環(huán)；中頻電療能降低神經(jīng)興奮性，減輕疼痛，治療時(shí)間一般為 20 - 30 分鐘 / 次，每周 3 - 5 次。
- 牽引：借助器械對(duì)身體進(jìn)行牽引，拉開椎間隙，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫，緩解疼痛。腰椎牽引重量和時(shí)間需根據(jù)患者情況調(diào)整，一般每次牽引 20 - 30 分鐘，每周數(shù)次。
- 超聲波治療：利用超聲波的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械效應(yīng)，改善局部組織代謝，促進(jìn)炎癥吸收，緩解疼痛，每周進(jìn)行數(shù)次治療。
（三）中醫(yī)治療
- 針灸推拿：針灸通過(guò)刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到止痛目的。推拿手法包括揉法、按法、滾法等，可緩解肌肉緊張，調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)位置，改善腰部活動(dòng)功能。一般針灸每周 2 - 3 次，推拿每次 30 - 60 分鐘，每周 2 - 3 次。
- 拔罐：在腰部疼痛部位拔罐，能使罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附在皮膚上，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，減輕疼痛和肌肉緊張，通常每周拔罐 2 - 3 次。
- 中藥熏蒸：選用具有活血化瘀、祛風(fēng)除濕等功效的中藥，通過(guò)熏蒸使藥物蒸汽滲透到腰部皮膚，發(fā)揮藥效，改善腰部血液循環(huán)，減輕疼痛和炎癥，每周可進(jìn)行 2 - 3 次熏蒸治療。
（四）運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 核心肌群訓(xùn)練：如平板支撐、仰臥抬腿等動(dòng)作，可增強(qiáng)腹部、腰部、臀部等核心肌群力量，維持腰椎穩(wěn)定性，減輕腰部負(fù)擔(dān)。平板支撐每次持續(xù) 30 - 60 秒，每組 3 - 4 次，每天 2 - 3 組；仰臥抬腿每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組。
- 腰部柔韌性訓(xùn)練：進(jìn)行腰部前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，增加腰部關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解腰部僵硬。每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行，重復(fù) 10 - 15 次，每天 2 - 3 組。
- 有氧運(yùn)動(dòng)：如游泳、快走等，能提高身體整體素質(zhì)，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)腰部血液循環(huán)，對(duì)腰疼康復(fù)有益。游泳每周可進(jìn)行 3 - 4 次，每次 30 - 60 分鐘；快走每次 30 - 60 分鐘，每天 1 - 2 次。
（五）手術(shù)治療
對(duì)于保守治療無(wú)效，如腰椎間盤突出癥患者，經(jīng) 3 - 6 個(gè)月保守治療癥狀無(wú)明顯改善，且出現(xiàn)下肢肌力明顯下降、大小便功能障礙等嚴(yán)重神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，可能需手術(shù)治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，如椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體病情選擇合適手術(shù)方式。
杭州康復(fù)科治療腰疼是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，需精準(zhǔn)診斷，再綜合運(yùn)用多種治療手段。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，遵循治療方案，同時(shí)注意日常生活中的腰部保護(hù)，如保持正確姿勢(shì)、避免過(guò)度勞累等，以促進(jìn)康復(fù)，減少腰疼復(fù)發(fā)。
