康復(fù)科不治療牙痛
牙痛的根本原因通常源于牙齒或牙周組織的病變，如齲齒、牙髓炎、根尖周炎或智齒冠周炎等，這些問(wèn)題需要由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷和治療。黑龍江雙鴨山的康復(fù)科主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥、慢性疼痛及功能障礙進(jìn)行恢復(fù)性治療，其診療范疇不包括牙源性疼痛的處理。將牙痛誤認(rèn)為是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或三叉神經(jīng)痛等可由康復(fù)科干預(yù)的病癥，可能導(dǎo)致病情延誤。
一、牙痛的醫(yī)學(xué)歸類(lèi)與診療路徑
牙痛作為一種癥狀，其背后可能隱藏著多種口腔疾病。明確病因是有效治療的前提，而不同科室的職能劃分決定了患者應(yīng)前往正確的科室就診。
牙痛的常見(jiàn)病因
- 齲齒：細(xì)菌侵蝕牙體硬組織，形成齲洞，食物嵌塞或冷熱刺激可引發(fā)疼痛。
- 牙髓炎：齲齒發(fā)展至深部，感染波及牙髓（牙神經(jīng)），常表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間加重。
- 根尖周炎：牙髓感染未及時(shí)控制，擴(kuò)散至牙根尖周?chē)M織，患牙有浮起感，咬合痛明顯。
- 智齒冠周炎：萌出不全的智齒周?chē)浗M織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致局部腫痛、張口受限，甚至面部腫脹。
- 牙隱裂或牙折：牙齒表面有細(xì)小裂紋或折斷，咀嚼時(shí)疼痛加劇。
- 牙周病：嚴(yán)重的牙周炎可導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)，并伴有牙齦出血、溢膿和疼痛。
康復(fù)科的診療范圍 康復(fù)科的核心目標(biāo)是恢復(fù)和改善患者的功能，其治療對(duì)象主要包括：
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷后的運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、吞咽功能障礙。
- 骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：如骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的疼痛和活動(dòng)受限。
- 慢性疼痛管理：針對(duì)非牙源性的慢性疼痛，如頸肩腰腿痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。
- 其他：心肺功能康復(fù)、燒傷康復(fù)、兒童康復(fù)等。
牙痛的正確就醫(yī)路徑 當(dāng)出現(xiàn)牙痛時(shí)，正確的做法是立即前往口腔科或牙科診所。醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查、X光片或CBCT等影像學(xué)手段明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，如補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療或拔牙等。
二、康復(fù)科與牙痛相關(guān)病癥的區(qū)分
雖然康復(fù)科不治療典型的牙痛，但某些與口腔頜面部相關(guān)的疼痛性疾病可能被誤認(rèn)為是牙痛，此時(shí)康復(fù)科可能參與診療。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）
- 癥狀常包括耳前區(qū)疼痛、張口受限、張口彈響等，疼痛有時(shí)會(huì)放射至牙齒，被誤認(rèn)為是牙痛。
- 康復(fù)科可通過(guò)物理因子治療（如超聲波、低頻電療）、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法和支具治療來(lái)緩解癥狀。
三叉神經(jīng)痛
- 表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域的突發(fā)、短暫、劇烈的電擊樣疼痛，可累及牙區(qū)。
- 雖然病因復(fù)雜，但康復(fù)科可運(yùn)用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） 等方法作為輔助治療手段，幫助緩解疼痛。
頸源性牙痛
- 由于頸椎病導(dǎo)致神經(jīng)受壓，疼痛可放射至下頜牙齒。
- 康復(fù)科通過(guò)治療原發(fā)的頸椎問(wèn)題（如牽引、理療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練），可能間接緩解此類(lèi)牙痛。
以下表格對(duì)比了牙源性疼痛與康復(fù)科可能涉及的頜面部疼痛的特征與處理方式：
| 對(duì)比項(xiàng) | 牙源性疼痛 (需口腔科治療) | 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂 (可康復(fù)科參與) | 三叉神經(jīng)痛 (多學(xué)科協(xié)作) |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質(zhì) | 持續(xù)性鈍痛、跳痛或銳痛，常有明確的牙齒病灶 | 鈍痛、酸痛，與咀嚼或張口動(dòng)作相關(guān) | 突發(fā)、短暫、劇烈的電擊樣、刀割樣痛 |
| 疼痛部位 | 定位明確的單顆或多顆牙齒 | 耳前區(qū)、下頜關(guān)節(jié)區(qū)，可放射至耳部、太陽(yáng)穴或牙齒 | 三叉神經(jīng)分布區(qū)（眼支、上頜支、下頜支），可累及牙區(qū) |
| 誘發(fā)因素 | 冷熱酸甜刺激、食物嵌塞、咬硬物 | 咀嚼硬物、大張口、打哈欠 | 觸摸面部、說(shuō)話(huà)、刷牙、風(fēng)吹等 |
| 主要治療科室 | 口腔科 | 口腔科、康復(fù)科、疼痛科 | 神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、康復(fù)科（輔助） |
| 核心治療手段 | 補(bǔ)牙、根管治療、拔牙、牙周治療 | 物理治療、手法治療、運(yùn)動(dòng)療法、支具 | 藥物、神經(jīng)阻滯、手術(shù)、TENS輔助 |
三、黑龍江雙鴨山地區(qū)的醫(yī)療資源選擇
在黑龍江雙鴨山，居民應(yīng)了解本地的醫(yī)療資源分布。市內(nèi)的中心醫(yī)院、人民醫(yī)院或口腔專(zhuān)科診所均設(shè)有口腔科，能夠處理各類(lèi)牙痛問(wèn)題。若疼痛伴隨張口困難、面部肌肉緊張或頸部不適，在排除牙源性疾病后，可咨詢(xún)康復(fù)科醫(yī)生，判斷是否存在肌筋膜疼痛綜合征或頸肩部問(wèn)題引發(fā)的牽涉痛。但必須強(qiáng)調(diào)，首要步驟是進(jìn)行口腔檢查，以排除需要緊急處理的牙科急癥。
面對(duì)牙痛，及時(shí)、準(zhǔn)確地尋求口腔科專(zhuān)業(yè)幫助是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。將牙痛寄托于康復(fù)科的治療，不僅無(wú)法根除病因，還可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致感染擴(kuò)散、牙齒無(wú)法保留等嚴(yán)重后果。了解康復(fù)科與口腔科的職能邊界，選擇正確的科室就診，是保障口腔健康和整體健康的重要一步。
