綜合非手術(shù)治療為主，必要時結(jié)合手術(shù)干預(yù)
廣東梅州康復(fù)科治療肘疼痛以階梯化方案為核心，涵蓋物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療四大類，根據(jù)病因（如關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、神經(jīng)卡壓等）和病情嚴重程度制定個性化方案，常見于梅州市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院等三甲醫(yī)療機構(gòu)。
一、非手術(shù)治療方案
1. 物理治療
- 基礎(chǔ)理療：急性期采用冷敷（每次15分鐘，間隔2小時）減輕腫脹，慢性期用熱敷（溫度≤40℃）促進血液循環(huán)；電療、磁療可緩解肌肉痙攣，超聲波治療促進肌腱修復(fù)，沖擊波療法適用于頑固性肌腱炎。
- 中醫(yī)理療：針灸選取曲池、手三里等穴位，配合電針刺激改善局部血供；中藥外敷（活血化瘀藥材碾磨調(diào)敷）用于跌打損傷或慢性勞損性疼痛。
2. 藥物與輔助器具
- 藥物干預(yù)：口服非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）消炎鎮(zhèn)痛，外用氟比洛芬凝膠貼膏；嚴重炎癥可局部注射皮質(zhì)醇，感染性疼痛需聯(lián)用抗生素（如頭孢克肟）。
- 支具與矯形器：急性損傷用護肘或繃帶制動，關(guān)節(jié)炎患者佩戴減壓支具調(diào)整關(guān)節(jié)力線，神經(jīng)卡壓時使用肘托維持屈曲位減輕壓迫。
3. 康復(fù)訓(xùn)練體系
| 訓(xùn)練類型 | 核心動作 | 適用階段 | 目標效果 |
|---|---|---|---|
| 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 | 肘部屈伸（0°-135°）、前臂旋轉(zhuǎn)（旋前80°/旋后90°） | 亞急性期（疼痛緩解后） | 恢復(fù)正?；顒臃秶?，預(yù)防粘連 |
| 肌力訓(xùn)練 | 啞鈴臂屈伸、側(cè)平舉（2-5kg漸進抗阻） | 慢性期（無明顯疼痛） | 增強肱二頭肌、肱三頭肌力量 |
| 拉伸訓(xùn)練 | 肱二頭肌靜態(tài)拉伸（維持30秒）、前臂筋膜放松 | 全程（無痛范圍內(nèi)） | 改善柔韌性，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險 |
二、手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)
1. 手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)式
- 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：清理游離體、修復(fù)韌帶撕裂（如網(wǎng)球肘肌腱止點修復(fù)），適用于保守治療無效的肌腱炎或關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。
- 開放手術(shù)：嚴重骨關(guān)節(jié)炎行人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)，畸形患者采用截骨術(shù)矯正力線，尺神經(jīng)卡壓需神經(jīng)松解術(shù)減壓。
2. 術(shù)后康復(fù)流程
- 早期（術(shù)后1-2周）：抬高患肢促進消腫，進行被動屈伸訓(xùn)練（由治療師輔助，活動度≤90°）。
- 中期（3-8周）：逐步過渡到主動訓(xùn)練，加入握力器練習(xí)（10-15次/組）和前臂旋轉(zhuǎn)抗阻訓(xùn)練。
- 后期（3個月后）：通過功能性訓(xùn)練（如提物、擰毛巾模擬日常動作）恢復(fù)生活能力，避免過度負重（≤5kg）。
三、預(yù)防與日常管理
- 姿勢調(diào)整：避免長時間屈肘（如使用電腦時肘部墊軟枕），減少重復(fù)性動作（如頻繁擰瓶蓋）。
- 肌肉強化：日常進行啞鈴彎舉（每周3次，每次3組）和彈力帶旋前旋后練習(xí)，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
- 飲食建議：增加富含維生素C（柑橘類水果）和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚類、雞蛋）的攝入，促進軟組織修復(fù)。
廣東梅州康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作（康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、骨科醫(yī)師），結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)康復(fù)手段，實現(xiàn)肘疼痛的精準化治療?；颊咝枳裱半A梯治療”原則，優(yōu)先保守方案，術(shù)后堅持6-12個月系統(tǒng)康復(fù)以降低復(fù)發(fā)率，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱或夜間痛加劇時應(yīng)及時就醫(yī)。
