上海康復(fù)科骨科康復(fù)可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例在50%-90%之間。
上海市醫(yī)保政策規(guī)定，康復(fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等。具體報(bào)銷(xiāo)比例取決于治療項(xiàng)目類(lèi)型、地區(qū)醫(yī)保政策及參保類(lèi)型等因素。住院康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)比例較高，而門(mén)診康復(fù)和部分特殊項(xiàng)目可能僅報(bào)銷(xiāo)50%-60%。職工醫(yī)保通常享受更高比例。參保人需要攜帶相關(guān)材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷(xiāo)。
一、上海市醫(yī)保政策概述
- 1.門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)：60周歲及以上人員、重殘人員及中小學(xué)生/嬰幼兒300元；超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員500元報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%
- 2.住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元報(bào)銷(xiāo)比例：60周歲及以上/重殘人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%；60周歲以下人員在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%
- 3.異地就醫(yī)政策：在上海參保，異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地(上海)支付政策跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額按照參保地的規(guī)定
二、上?？祻?fù)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況
- 針灸
- 推拿
- 微波治療
- 電磁療
- 物理治療
- 中醫(yī)定向透藥等
- 上海市推出了家庭病床服務(wù)新規(guī)
- 截至2024年底，上海的家庭病床數(shù)量已經(jīng)達(dá)到9.1萬(wàn)張
- 社區(qū)醫(yī)生可以上門(mén)為患者提供日常的診斷和治療
- 家庭病床服務(wù)費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
1.
上海醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院名單：
| 醫(yī)院名稱 | 地址 | 參考價(jià)格 |
|---|---|---|
| 上海東海老年護(hù)理醫(yī)院 | 上海市浦東新區(qū)三三公路5020弄8號(hào) | 4000元/月起 |
| 上海醫(yī)大康復(fù)醫(yī)院 | 上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)倪家角路39號(hào) | 4000元/月起 |
| 上海祥瑞康復(fù)醫(yī)院 | 上海市閔行區(qū)虹莘路3065號(hào)四號(hào)樓 | 4200-10000元/月 |
| 上海赫爾森康復(fù)醫(yī)院 | 上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)九新公路528號(hào) | 4000-10000元/月 |
| 上海奕康護(hù)理院 | 上海市嘉定區(qū)永新路998弄7~8號(hào) | 5100-19500元/月 |
| 上海感恩護(hù)理院 | 上海市寶山區(qū)寶安公路7弄8號(hào) | 5000-10000元/月 |
| 上海慈源康復(fù)醫(yī)院 | 上海市嘉定區(qū)銀翔路1227弄1幢20號(hào) | 4200-10000元/月 |
| 上海奉浦老年護(hù)理醫(yī)院 | 上海市奉賢區(qū)南橋環(huán)城東路1148號(hào) | 4000元/月起 |
| 上海禾濱康復(fù)醫(yī)院 | 上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路988號(hào) | 4200-10000元/月 |
| 上海健源康復(fù)醫(yī)院 | 上海浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn)滬南公路9199號(hào) | 4500元/月起 |
3.
三、康復(fù)治療費(fèi)用及報(bào)銷(xiāo)比例
- 單項(xiàng)康復(fù)治療費(fèi)用可能在50元至200元之間
- 康復(fù)醫(yī)院每天的費(fèi)用可能在200元至1500元之間
- 短期康復(fù)(1~3個(gè)月)總費(fèi)用可能在18000元至72000元
- 中期康復(fù)(3~6個(gè)月)總費(fèi)用可能在54000元至144000元
- 長(zhǎng)期康復(fù)(6個(gè)月以上)費(fèi)用可能在108000元至288000元甚至更多
- 康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例一般在50%-90%之間
- 住院康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)比例較高(70%-90%)
- 門(mén)診康復(fù)和部分特殊項(xiàng)目可能僅報(bào)銷(xiāo)50%-60%
- 職工醫(yī)保通常享受更高比例
- 低保、殘疾人等特殊人群可享更高比例或額外補(bǔ)助
- 需由康復(fù)科醫(yī)生開(kāi)具符合醫(yī)保規(guī)定的治療單和處方
- 所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
- 醫(yī)保按床日均次費(fèi)用結(jié)算
1.
2.
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四、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
- 發(fā)票
- 出院小結(jié)
- 費(fèi)用清單
- 身份證
- 社?？?/li>
- 參保人員在進(jìn)行康復(fù)治療后，攜帶相關(guān)材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)
- 醫(yī)院會(huì)將材料提交給醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行審核
- 審核通過(guò)后，醫(yī)保部門(mén)將根據(jù)規(guī)定的比例進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
1.
2.
總結(jié)
上?？祻?fù)科骨科康復(fù)可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但具體報(bào)銷(xiāo)比例和條件需要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目、個(gè)人醫(yī)保類(lèi)型等因素確定。參保人需要攜帶相關(guān)材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保窗口辦理報(bào)銷(xiāo)。建議患者在選擇康復(fù)醫(yī)院和康復(fù)項(xiàng)目時(shí)，提前了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策，以便更好地規(guī)劃治療費(fèi)用。
