一般情況下，康復治療費用醫(yī)保不報銷，若要報銷需額外購買相關保險。 在廣西南寧，兒童康復科的康復費用通常不在醫(yī)保報銷范圍內，市面上大部分醫(yī)療險也有類似規(guī)定。不過若想報銷康復治療費用，需額外購買相關保險，之后按對應保險的報銷要求操作。以下將詳細介紹醫(yī)保報銷的基本情況、所需材料、流程等內容。
（一）廣西南寧醫(yī)保報銷基礎情況
- 報銷范圍
- 個人賬戶：用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內藥品的費用。
- 基本醫(yī)療保險支付：符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》以及國家、自治區(qū)規(guī)定由基本醫(yī)療保險支付的范圍。
- 基本醫(yī)療保險不予支付：超出上述藥品目錄和醫(yī)療服務項目規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，以及應當從工傷保險基金中和生育保險基金中支付的醫(yī)療費用。
- 異地報銷：經備案的參保人員要選擇備案地區(qū)內的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為就醫(yī)（住院）定點，在廣西區(qū)內或已開通跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算的地區(qū)就醫(yī)，可持社會保障卡直接結算有關醫(yī)療費用。但在南寧的醫(yī)院報銷要在南寧參保且激活帳號。
（二）醫(yī)保報銷所需材料
| 費用類型 | 報銷情況 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 住院費用 | 定點醫(yī)療機構直接結算（涉及意外傷害） | 《廣西基本醫(yī)療保險意外傷害就醫(yī)情況表》，原件1份 |
| 住院費用 | 無法在定點醫(yī)療機構直接結算，到社保經辦機構申報 | 《南寧市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報表》原件1份、門診病歷（驗原件）、疾病證明書原件1份、出院記錄（出院小結）原件1份、住院醫(yī)療費用發(fā)票原件1份（發(fā)票原件丟失的，可提供加蓋醫(yī)療機構財務章的發(fā)票存根1份，并簽署《承諾書》）、與住院費用發(fā)票對應的清單原件1份、居民身份證件（驗原件）、涉及意外傷害的需提交《廣西基本醫(yī)療保險意外傷害就醫(yī)情況表》原件1份、特殊原因未能直接在南寧市定點醫(yī)院結算的，提供定點醫(yī)療機構出具的未直接結算情況說明原件1份、本人社會保障卡（或銀行卡）（驗原件）；如無法提供參保人員本人銀行賬戶的，可提供參保人員直系親屬的銀行卡及雙方親屬關系證明材料（驗原件） |
| 門診費用 | 定點醫(yī)療機構直接結算 | 無額外特殊材料 |
| 門診費用 | 無法在定點醫(yī)療機構直接結算，到社保經辦機構申報 | 《南寧市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報表》原件1份、門診病歷（驗原件）、疾病證明書（限急診留觀提供）原件1份、醫(yī)療費用發(fā)票 |
（三）醫(yī)保報銷流程
- 線下流程
- 參?；颊叱鲈汉?，需在每月1日前將病歷首頁復印件（需醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）、出院小結、住院費用收據、住院醫(yī)療費用明細（一日清單）、醫(yī)?，F金交款單復印件、出院證、身份證復印件交到醫(yī)保經辦機構進行申請。
- 醫(yī)保經辦機構受理后，對相關材料進行審核。申請材料不齊全的，當場退回材料，并一次性告知需要補齊的材料。
- 若申請材料齊全，醫(yī)保經辦機構負責人簽字審批，并支付相應保險金。
- 線上流程（廣西醫(yī)療保障網上服務大廳）
- 登錄廣西醫(yī)療保障網上服務大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/ ）。
- “國家醫(yī)保服務平臺”APP注冊認證后，點擊“個人登錄”???掃碼登陸。
- 點擊“我要辦”，再點擊“醫(yī)療費用報銷業(yè)務”。
- 選擇點擊“個人零星報銷申請”，選擇“住院費用報銷”相關申報類型。
- 按照提示上傳材料，最后點擊“提交”。
廣西南寧兒童康復科康復費用醫(yī)保報銷有其特定的規(guī)則和流程。在常規(guī)醫(yī)保中康復費用通常不在報銷范圍內，若想報銷需額外配置相關保險。在進行醫(yī)保報銷時，參保人需明確報銷范圍、準備好所需材料，并按照相應的線上或線下流程操作，以確保順利完成報銷。
