46種
2025年廣西崇左門診特殊慢性?。ㄌ夭。┛赊k理病種總數(shù)達46種，覆蓋常見慢性病、罕見病及重大疾病，新增8個病種并優(yōu)化部分病種分類，涵蓋冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，報銷比例最高達95%，支持跨省直接結算。
一、病種范圍
- 1.常見慢性病覆蓋38種基礎病種，包括冠心病、高血壓（分非高危組/高危組）、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 2.2025年新增病種新增8種：耐藥性結核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）。
- 3.特殊病種腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等重大疾病參照住院管理和支付。
病種示例對比表
| 病種類型 | 具體病種示例 |
|---|---|
| 常見慢性病 | 冠心病、高血壓（分非高危/高危）、糖尿病、慢性肝炎、支氣管哮喘（新增） |
| 新增病種 | 耐藥性結核病、阿爾茨海默病、艾滋病、抑郁癥（重度） |
| 特殊病種 | 腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病 |
二、報銷政策
- 政策范圍內(nèi)費用報銷比例最高85%（一級醫(yī)院），二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50% 。
- 高血壓、糖尿病“兩病”專項年最高報銷2000元；腎透析、惡性腫瘤等參照住院支付 。
- 報銷比例高于居民醫(yī)保，一級醫(yī)院在職80%、退休85%，二級醫(yī)院在職75%、退休80% 。
- 部分病種起付標準降低50%（如甲狀腺功能亢進癥） 。
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3.單列支付藥品
72種創(chuàng)新藥、罕見病用藥等不設起付線，按50%比例報銷，單個藥品年最高報銷4萬元 。
報銷標準對比表
| 醫(yī)保類型 | 最高報銷比例 | 起付線調整示例 | 單列藥品報銷 |
|---|---|---|---|
| 居民醫(yī)保 | 85% | 高血壓（非高危組）無起付 | 50%，年4萬元封頂 |
| 職工醫(yī)保 | 95%（一級） | 部分病種起付減半 | 同居民 |
三、辦理流程
- 住院確診符合條件者，出院時可快速辦理，18個工作日內(nèi)完成認定 。
- 需提供疾病證明、出院記錄等材料，由副主任醫(yī)師以上職稱專家評估 。
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2.跨省直接結算
10個病種（如冠心病、阿爾茨海默?。┲С挚缡≈苯咏Y算，覆蓋全國1711家定點機構 。
辦理流程簡表
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 1 | 住院期間由主治醫(yī)師填寫《門診特殊慢性病申報表》 |
| 2 | 專科專家評估檢查結果并簽署意見 |
| 3 | 攜帶材料至醫(yī)院一站式醫(yī)保窗口登記，即時生效 |
四、注意事項
- 住院期間不可同時享受門診特病待遇 。
- 自費項目不納入報銷范圍 。
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2. 特困人員100%報銷，年限額4000元；低保對象最高95%報銷 。
3.異地就醫(yī)
區(qū)內(nèi)“免備案”直接結算，跨省需轉診備案但報銷比例降低10%-20% 。
2025年廣西崇左門診特病政策覆蓋病種廣、報銷力度大、辦理便捷，涵蓋46種疾病并支持跨省結算，重點向重大疾病和特殊人群傾斜，有效減輕患者長期治療的經(jīng)濟負擔。
