25種門診特殊病慢性病
青海果洛州2025年特殊病種辦理需通過二級以上定點醫(yī)療機構鑒定，覆蓋城鄉(xiāng)居民25種、職工19種病種，涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等常見及重大疾病。

青海果洛州參保人員患有門診特殊病慢性病時，需通過指定醫(yī)療機構鑒定并提交申請材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構備案后享受相應待遇。具體流程如下：

一、病種范圍

二、辦理流程

1. 1.材料準備社會保障卡/身份證復印件住院病案首頁（入院記錄）、出院記錄（小結）疾病相關檢查檢驗報告（如病理報告、影像資料）近期1寸免冠照片2張
2. 2.醫(yī)療機構鑒定攜帶材料至二級以上定點醫(yī)療機構就診，由主治醫(yī)師填寫《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病鑒定表》并蓋章。異地安置人員需提供居住地二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的鑒定材料。
3. 3.提交審核將鑒定表及相關材料提交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理待遇享受手續(xù)。
4. 4.備案與待遇享受審核通過后，參保人員需在定點醫(yī)療機構直接結算門診費用，個人僅承擔自費及自付部分。

三、報銷政策

四、注意事項

• 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，費用返回參保地手工結算。
• 續(xù)辦程序：A/B類病種有效期2年，C類1年，病情未愈需重新鑒定。
• 用藥范圍：嚴格遵循門診特殊病種用藥目錄，與申請病種無關的藥品不予報銷。

青海果洛州特殊病種政策通過明確病種范圍、規(guī)范鑒定流程及差異化報銷標準，有效減輕參保人員長期治療的經(jīng)濟負擔。申請人需確保材料真實完整，并關注政策動態(tài)以保障權益。