根據2025年最新政策,山東省濟南市特殊病種藥店購藥報銷流程如下:
一、核心流程
備案→購藥→結算,需通過責任醫(yī)師評估、定點機構購藥,報銷比例最高達60%。
二、具體步驟
備案申請
攜帶身份證、診斷證明、基因檢測報告(如適用)等材料
由特藥定點醫(yī)院責任醫(yī)師填寫《山東省大病保險特藥使用申請及評估表》
提交至濟南市社會保險事業(yè)局備案,有效期1年
購藥渠道
選擇1家特藥定點醫(yī)療機構或藥店購藥(原則上1年內不可變更)
藥品價格統(tǒng)一執(zhí)行醫(yī)保談判價,異地就醫(yī)按山東省結算價報銷
費用結算
聯(lián)網購藥可直接刷卡報銷,支付個人自付部分
未聯(lián)網時需持處方、評估表、醫(yī)療文書及銀行卡復印件到社保窗口手工報銷
三、注意事項
需優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內藥品
同一適應癥不可同時享受2種以上特藥
異地就醫(yī)需先墊付費用,再憑發(fā)票回參保地報銷