線上 / 線下雙渠道辦理，審核通過后次月 1 日起享受待遇，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人均可申請。
2025 年安徽阜陽門診慢特病辦理需滿足 “參保 + 病種符合” 條件，參保人可通過微信公眾號、小程序等線上渠道全流程辦理，或攜帶病歷、身份證等材料到政務服務中心醫(yī)保窗口、定點醫(yī)療機構等線下地點申請；提交材料后經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構或?qū)＜覍徍耍ㄟ^后憑醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诙c機構享受待遇，不同病種對應不同報銷標準與復審要求。
一、辦理前提條件
- 參保要求：必須是阜陽市職工基本醫(yī)療保險或阜陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的正常參保人員，且連續(xù)繳費滿 2 年（斷繳后補繳并恢復正常繳費狀態(tài)的，補繳月份計入連續(xù)繳費時長）。
- 病種范圍：需確診為安徽省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種，包括但不限于高血壓（3 級及以上）、糖尿?。ò橛胁l(fā)癥）、冠心?。ㄖЪ苄g后 / 搭橋術后）、惡性腫瘤（放化療期）、慢性腎衰竭（透析治療）、類風濕關節(jié)炎（活動期） 等，具體病種可通過 “阜陽醫(yī)療保障” 公眾號查詢 2025 年最新目錄。
- 材料基礎：能提供二級及以上定點醫(yī)療機構近 3 個月內(nèi)出具的確診材料，包括門診病歷、住院出院小結、專項檢查報告（如 CT、MRI、化驗單據(jù)）、病理診斷書（限腫瘤類病種）等，材料需加蓋醫(yī)院公章或科室專用章。
二、核心申請材料
- 身份與參保憑證：申請人本人身份證正反面復印件（或電子照片）、醫(yī)保電子憑證截圖（通過微信 / 支付寶 “卡包” 獲?。┗?strong>社會保障卡復印件；若為他人代辦，需額外提供代辦人身份證復印件及申請人簽字的《代辦委托書》。
- 病情診斷材料：
- 門診患者：需提供近 3 個月內(nèi)二級及以上醫(yī)院的門診病歷原件（含主訴、現(xiàn)病史、診斷結論、治療方案）、相關檢查檢驗報告原件（如血糖監(jiān)測記錄、血壓動態(tài)監(jiān)測報告、影像學報告）；
- 住院患者：需提供近 1 年內(nèi)的住院出院小結原件（含入院診斷、治療過程、出院診斷、醫(yī)囑建議）、住院期間的關鍵檢查報告復印件（需醫(yī)院病案室蓋章）；
- 特殊病種：如惡性腫瘤需提供病理檢查報告或腫瘤標志物檢測報告，透析患者需提供腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮指標）。
- 申請表單：線下辦理需填寫《阜陽市門診慢特病資格認定申請表》（可在政務服務中心醫(yī)保窗口、定點醫(yī)院導診臺領取，或通過 “阜陽醫(yī)療保障” 公眾號下載打?。?，線上辦理無需紙質(zhì)表單，按系統(tǒng)提示填寫信息即可。
三、申請渠道與操作流程
（一）線上申請渠道（推薦優(yōu)先選擇）
線上渠道支持 “資格申請、進度查詢、結果查看、就診卡打印” 全流程辦理，無需跑腿，具體渠道對比及操作如下：
| 申請渠道 | 適用設備 | 核心操作步驟 | 辦理時限 | 優(yōu)勢特點 |
|---|---|---|---|---|
| “阜陽醫(yī)療保障” 微信公眾號 | 手機（微信） | 1. 關注公眾號 → 2. 點擊 “醫(yī)保服務 - 公共服務” → 3. 選擇 “慢性病申請” → 4. 填寫信息、上傳材料 → 5. 提交審核 | 初審 1-3 個工作日，專家審核 5-7 個工作日 | 本地化服務，操作簡潔，適合老年人 |
| “安徽醫(yī)保公共服務” 小程序 | 手機（微信 / 支付寶） | 1. 搜索小程序 → 2. 選擇參保地 “阜陽市” → 3. 點擊 “業(yè)務辦理 - 慢性病申請” → 4. 選擇 “為自己申請 / 為他人申請” → 5. 上傳材料、提交 | 同公眾號 | 支持跨平臺使用，功能全面 |
| 皖事通 APP | 手機（安卓 /iOS） | 1. 登錄 APP → 2. 進入 “安徽醫(yī)保公共服務” 專區(qū) → 3. 點擊 “門診慢特病病種申請” → 4. 按提示填寫信息、上傳材料 | 同公眾號 | 可關聯(lián)其他政務服務，適合高頻政務用戶 |
| 安徽醫(yī)保公共服務網(wǎng)上大廳 | 電腦（瀏覽器） | 1. 訪問官網(wǎng)（https://ybj.ahzwfw.gov.cn） → 2. 個人登錄 → 3. 點擊 “我要辦 - 門慢門特登記” → 4. 填寫信息、上傳材料（支持批量上傳） | 同公眾號 | 適合需上傳大量材料（如多次住院病歷）的用戶 |
線上操作注意事項：
- 材料上傳格式需為 JPG/PNG，單張圖片大小不超過 5MB，確保文字清晰、無反光 / 遮擋；
- 填寫 “病種名稱” 時需嚴格按照系統(tǒng)下拉菜單選擇（如 “高血壓 3 級（極高危）”“2 型糖尿病伴腎病”），不可手動輸入；
- 提交后可在 “進度查詢” 模塊查看審核狀態(tài)（“審核中”“審核通過”“審核不通過”），審核不通過會標注原因（如 “材料不全”“病種不符合”），需按提示補充材料后重新提交。
（二）線下申請渠道
適合不熟悉線上操作的參保人（如老年人），需攜帶紙質(zhì)材料到指定地點辦理，具體流程如下：
- 選擇辦理地點：可前往參保地政務服務中心醫(yī)保窗口（如阜陽市政務服務中心、潁州區(qū)政務服務中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務中心醫(yī)保窗口，或具有門診慢特病認定資質(zhì)的定點醫(yī)院（如阜陽市人民醫(yī)院、阜陽市第二人民醫(yī)院、各縣人民醫(yī)院）；
- 提交材料：將準備好的身份證復印件、病歷材料、申請表等提交給工作人員，工作人員核對材料完整性后，會在系統(tǒng)中錄入信息并出具《材料接收回執(zhí)單》（需妥善保管，用于查詢進度）；
- 審核流程：醫(yī)院辦理點會先由院內(nèi)專家進行初審（15 個工作日內(nèi)完成），再提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構復核；政務服務中心窗口會直接將材料轉(zhuǎn)至醫(yī)保經(jīng)辦機構，由醫(yī)保部門組織專家評審（每季度末集中評審 1 次，特殊病種可加急）；
- 結果領取：審核通過后，可到辦理地點領取《阜陽市門診慢特病就診卡》或《特殊病種門診專用病歷》；審核不通過的，工作人員會電話告知原因，需補充材料的可在 1 個月內(nèi)重新提交。
四、待遇享受與后續(xù)管理
- 待遇生效時間：無論線上還是線下辦理，審核通過后均從次月 1 日起享受門診慢特病待遇，無需額外激活；
- 就醫(yī)結算方式：在阜陽市內(nèi)定點醫(yī)療機構就診時，直接出示醫(yī)保電子憑證（微信 / 支付寶）或社會保障卡，醫(yī)療費用實時結算，只需支付個人自付部分；異地就醫(yī)需先辦理 “異地就醫(yī)備案”（通過線上渠道或政務窗口辦理），備案后在備案地定點醫(yī)療機構享受同等待遇；
- 報銷標準：2025 年執(zhí)行安徽省統(tǒng)一標準，職工醫(yī)保門診慢特病年度起付線為 500 元，報銷比例 75%-90%（不同病種有差異，如惡性腫瘤放化療報銷 90%）；居民醫(yī)保年度起付線為 300 元，報銷比例 60%-85%（如糖尿病并發(fā)癥報銷 75%），具體報銷額度可通過 “阜陽醫(yī)療保障” 公眾號查詢；
- 復審要求：
- 普通慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）需每3 年復審 1 次，到期前 3 個月系統(tǒng)會推送復審提醒，參保人需重新提交近 3 個月的診斷材料；
- 重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥透析）終身有效，無需復審，但需每年在系統(tǒng)中進行 “待遇確認”（線上線下均可辦理）；
- 未按時復審或確認的，從到期次月起暫停待遇，補復審通過后恢復待遇。
- 定點變更：參保人需選擇 1 家市內(nèi)定點醫(yī)療機構作為門診慢特病就診定點，每年可變更 1 次，變更需在每年 12 月通過線上渠道或政務窗口申請，次年 1 月 1 日起生效。
2025 年安徽阜陽門診慢特病辦理已實現(xiàn) “線上化、便捷化”，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，核心是確保材料真實完整、病種符合政策范圍。辦理前建議先確認自身參保狀態(tài)與病種是否在目錄內(nèi)，提交材料后及時查詢審核進度，審核通過后按規(guī)定在定點機構就診結算，同時留意復審時間，避免影響待遇享受。如遇疑問，可撥打阜陽市醫(yī)保服務熱線 0558-2202605 咨詢，或到就近政務服務中心醫(yī)保窗口獲取協(xié)助。
