26種門診慢特病可跨省直接結算

2025年河北石家莊門診慢特病異地定點機構備案政策為參保人員提供了便捷的異地就醫(yī)結算服務，通過線上或線下完成備案后，患者可在全國范圍內符合條件的定點醫(yī)療機構直接結算門診慢特病費用，大幅減輕了異地就醫(yī)的經濟負擔。

（一）備案條件與范圍

1. 適用人群：已參加石家莊市基本醫(yī)療保險并完成門診慢特病待遇認定的參保人員。
2. 病種范圍：全省統(tǒng)一執(zhí)行26種門診慢特病，包括高血壓、糖尿病、強直性脊柱炎等，其中5類疾病新增納入跨省直接結算范圍。
3. 定點機構要求：需選擇開通異地直接結算服務的定點醫(yī)療機構，具體名單可通過國家醫(yī)保服務平臺查詢。

（二）備案流程

1. 線上備案

   • 登錄國家醫(yī)保服務平臺APP或微信公眾號，進入“異地備案”專區(qū)。
   • 填寫參保信息、選擇門診慢特病類型及就醫(yī)地，提交備案申請。
   • 審核通過后，系統(tǒng)生成電子備案憑證，可直接用于就醫(yī)結算。

2. 線下備案

   • 前往參保地醫(yī)保經辦機構提交材料，包括身份證、醫(yī)保卡及慢特病認定證明。
   • 工作人員審核通過后，備案信息同步至國家醫(yī)保系統(tǒng)。

表：線上與線下備案對比

（三）報銷規(guī)則

1. 結算標準：執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策，即報銷比例和起付線按石家莊規(guī)定執(zhí)行。
2. 費用范圍：僅限門診慢特病相關醫(yī)療費用，普通門診費用需按普通異地就醫(yī)政策處理。
3. 年度限額：根據(jù)病種不同，設有年度最高支付限額，超出自費。

表：部分病種年度報銷限額示例

2025年石家莊門診慢特病異地備案政策的優(yōu)化，通過簡化流程、擴大病種覆蓋和直接結算服務，顯著提升了參保人員的就醫(yī)便利性，為異地患者提供了更高效的醫(yī)療保障。