?參保人員需同時滿足以下條件：1. 參加沈陽市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；2. 確診為《遼寧省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》所列疾??；3. 經(jīng)指定醫(yī)療機構副主任醫(yī)師以上職稱專家確診并出具診斷證明；4. 申請前12個月內在定點醫(yī)療機構有相關治療記錄。?

沈陽市2025年門特特藥申請流程分為三個關鍵環(huán)節(jié)：?資格認定?→?特藥備案?→?待遇享受?。參保人員需先通過門特病種資格審核，再針對特定藥品進行單獨備案，最終在定點醫(yī)藥機構享受報銷待遇。值得注意的是，?肝硬化失代償期?、?肺動脈高壓?等新增病種已納入本年度門特目錄，但?免疫治療藥物?等高價特藥需滿足臨床必需原則方可申請。

（一）?基本條件?

1. ?醫(yī)保類型?：僅限沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（含靈活就業(yè)）和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，?省直醫(yī)保?及異地參保人員不適用
2. ?病種范圍?：涵蓋?惡性腫瘤?、?器官移植抗排異?、?血友病?等28類疾病，其中?阿爾茨海默病?、?克羅恩病?等5類病種需提供三級醫(yī)院神經(jīng)內科/消化內科?？谱C明
3. ?時效要求?：診斷證明有效期調整為6個月，且需附?病理報告?、?影像學檢查?等客觀依據(jù)

（二）?申請材料?

1. 身份證明：?醫(yī)?？ㄔ?/strong>?+?身份證復印件?（未成年人需提供監(jiān)護人證件）
2. 醫(yī)療文書：?近兩年住院病歷摘要?（加蓋病案室公章）或?門診特定病種治療記錄?
3. 特藥專項：針對?利妥昔單抗?、?貝伐珠單抗?等靶向藥物，需額外提交?基因檢測報告?和?用藥方案?

（三）?辦理流程?

1. 初審：在?中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院?等12家定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，?5個工作日內?完成病種認定
2. 備案：通過后登錄?沈陽智慧醫(yī)保APP?上傳特藥申請，系統(tǒng)自動比對?藥品適應癥?與?病種匹配度?
3. 購藥：持醫(yī)?？ㄖ?國藥控股沈陽國大藥房?等指定藥店購藥，?職工醫(yī)保?報銷比例達80%，?居民醫(yī)保?為65%

本年度政策新增?電子處方流轉?功能，參保人員可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復診后直接申請?zhí)厮幣渌?，?冷鏈藥品?仍需現(xiàn)場領取。對于?罕見病用藥?如依達拉奉，需經(jīng)省級醫(yī)保專家評審通過后方可納入報銷范圍。