2025 年，四川廣元特殊門診可通過手機(jī)全流程辦理，覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參保人群。辦理依托四川醫(yī)保 APP 和微信小程序 “廣元醫(yī)保服務(wù)”，能實(shí)現(xiàn)線上提交材料、人臉識(shí)別、電子簽名等功能，并與醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)實(shí)時(shí)對(duì)接，確保數(shù)據(jù)安全。
一、政策背景與技術(shù)支持
國家醫(yī)保局要求 2024 年底前實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保服務(wù) “一網(wǎng)通辦”，四川省將廣元列為試點(diǎn)城市之一。2023 年，廣元市醫(yī)保局發(fā)布的《“智慧醫(yī)?！?三年行動(dòng)計(jì)劃》，明確將特殊門診線上化列為重點(diǎn)任務(wù)。
二、手機(jī)辦理操作流程
1. 資格申請(qǐng)
參保人登錄廣元醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，選擇 “特殊門診申請(qǐng)”，填寫基本信息并上傳確診病歷、檢查報(bào)告等。系統(tǒng)自動(dòng)匹配參保信息，若存在缺項(xiàng)，會(huì)提示參保人補(bǔ)充材料。
2. 審核與反饋
醫(yī)保局通過 AI 預(yù)審和人工復(fù)核相結(jié)合的方式，將審核周期縮短至 1 天。審核結(jié)果通過短信和 APP 推送，參保人也可在線查詢審核進(jìn)度。
3. 費(fèi)用結(jié)算
參保人綁定社保卡后，在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)直接出示電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)抵扣報(bào)銷部分。
三、辦理對(duì)比
相較傳統(tǒng)窗口辦理，手機(jī)辦理優(yōu)勢明顯，詳細(xì)對(duì)比如下：
| 對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)窗口辦理 | 2025 年手機(jī)辦理 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)間 | 3-5 個(gè)工作日 | 即時(shí)提交，24 小時(shí)內(nèi)審核 |
| 材料要求 | 紙質(zhì)病歷、身份證復(fù)印件 | 電子病歷、身份證掃描件 |
| 覆蓋病種 | 25 類 | 擴(kuò)展至 30 類（含罕見病） |
四、注意事項(xiàng)與例外情況
僅限廣元市參保人員，且需完成年度醫(yī)保繳費(fèi)才可辦理。未成年人和失能老人可由家屬代辦，但需提交關(guān)系證明。部分病種（如精神類疾?。┬枋状尉€下面診，后續(xù)復(fù)診可線上辦理。系統(tǒng)維護(hù)期間（每月最后 1 天）暫停服務(wù)，建議參保人錯(cuò)峰操作。
2025 年四川廣元參保人在手機(jī)上辦理門診特病，可通過四川醫(yī)保 APP 或微信小程序 “廣元醫(yī)保服務(wù)”，按資格申請(qǐng)、審核與反饋、費(fèi)用結(jié)算的流程進(jìn)行。辦理時(shí)需留意適用人群、代辦要求、特殊病種的特殊規(guī)定以及系統(tǒng)維護(hù)時(shí)間，以順利完成辦理，享受門診特病醫(yī)保待遇。
