可以。河北省已將36項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目(含神經(jīng)康復(fù))納入居民醫(yī)保范圍,報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。
在河北石家莊,神經(jīng)康復(fù)治療符合居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策,涵蓋肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練等項(xiàng)目。但需滿(mǎn)足急性期治療后病情穩(wěn)定等條件,且不同醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例存在差異。以下從政策范圍、報(bào)銷(xiāo)條件、比例及流程等方面詳細(xì)說(shuō)明:
一、政策覆蓋范圍
可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目:
- 肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練等27項(xiàng)常規(guī)康復(fù)項(xiàng)目。
- 兒童腦癱肢體障礙訓(xùn)練等9項(xiàng)中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目(含針灸、推拿)。
- 高壓氧治療等特殊項(xiàng)目(需符合臨床指征)。
項(xiàng)目類(lèi)型 具體內(nèi)容 限制條件 常規(guī)康復(fù) 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 中醫(yī)康復(fù) 針灸、推拿、電磁療 部分項(xiàng)目限重癥或兒童患者 特殊治療 高壓氧艙、認(rèn)知康復(fù) 需醫(yī)保部門(mén)審核 不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目:
非疾病性康復(fù)(如美容塑形)、超出年度限額部分(如連續(xù)住院超過(guò)90天未審批)。
二、報(bào)銷(xiāo)條件與比例
基本條件:
- 參保人需持有醫(yī)???/strong>及診斷證明。
- 治療項(xiàng)目屬于河北省醫(yī)保目錄,且在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行。
分級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例:
- 一級(jí)醫(yī)院:90%(退休人員95%)。
- 二級(jí)醫(yī)院:85%-90%(起付線1萬(wàn)元以下部分)。
- 三級(jí)醫(yī)院:80%-90%(分段遞增,起付線5000元)。
三、報(bào)銷(xiāo)流程
- 入院審核:提交病歷、醫(yī)??ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保窗口,確認(rèn)是否符合康復(fù)入院標(biāo)準(zhǔn)(如生命體征平穩(wěn))。
- 治療期間:使用醫(yī)保卡實(shí)時(shí)結(jié)算,自付部分按比例扣除。
- 出院結(jié)算:超過(guò)年度限額(如90天)需申請(qǐng)延期,否則后續(xù)費(fèi)用自理。
河北石家莊居民醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)的覆蓋較為全面,但需注意項(xiàng)目準(zhǔn)入與個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。建議提前咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保辦,確保治療計(jì)劃與政策同步,最大限度減輕經(jīng)濟(jì)壓力。