可以報銷
遼寧撫順的居民醫(yī)保將符合醫(yī)保目錄的康復科疼痛康復治療項目納入報銷范圍，具體包括針灸、推拿、微波治療等。實際報銷比例與醫(yī)院等級、治療項目及年度限額相關，需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診并符合醫(yī)保政策要求。
一、報銷條件與范圍
納入醫(yī)保目錄的項目
- 康復治療項目：如針灸、推拿、電磁療、微波治療等物理療法，需屬于基本醫(yī)療保險診療項目范圍（ ）。
- 疼痛康復相關疾病：因重大疾病或術后恢復導致的疼痛治療可報銷；輕微疾病或非醫(yī)療必需項目（如保健類康復）不納入報銷。
醫(yī)療機構(gòu)要求
需在二級及以上定點醫(yī)院或一級專科醫(yī)院就診，且醫(yī)院需具備康復科診療資質(zhì)。
二、報銷比例與標準
醫(yī)院等級差異
醫(yī)院等級 起付標準（元） 報銷比例 備注 一級醫(yī)院 無 65% 社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二級醫(yī)院 300 60% ?？漆t(yī)院、部分綜合醫(yī)院 三級醫(yī)院 500 55% 三級甲等/乙等醫(yī)院 （數(shù)據(jù)來源： ） 年度限額
普通門診年度最高支付限額為500元，住院康復治療按住院標準執(zhí)行。
三、報銷流程與材料
所需材料
- 身份證明：身份證、社?？?。
- 醫(yī)療憑證：發(fā)票、費用清單、出院小結(jié)（住院患者）、診斷證明。
- 醫(yī)院證明：需標明治療項目屬于醫(yī)保目錄。
辦理方式
- 直接結(jié)算：在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口刷卡報銷。
- 事后報銷：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。
四、限制與注意事項
不報銷情形
- 自費項目：如進口器械、非目錄內(nèi)藥物。
- 第三方責任：交通事故、工傷等由其他保險支付的費用。
政策調(diào)整
2025年遼寧撫順將康復理療費用報銷范圍擴展至3種療法，超出部分自費。
康復科疼痛康復治療的醫(yī)保報銷需嚴格遵循政策目錄與醫(yī)院等級要求，建議患者就診前確認治療項目是否納入醫(yī)保范圍，并保留完整醫(yī)療憑證。對于復雜病例或高額費用，可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取個性化指導。
