3-5個工作日：門特終止待遇手續(xù)辦理時限，需及時完成以保障醫(yī)保權益。
2025年江蘇常州參保人員若需終止門診特殊?。ㄩT特）待遇，需遵循規(guī)范流程。門特終止適用于病情好轉無需門特保障、戶籍遷移至統(tǒng)籌區(qū)外、去世或經(jīng)核查不符合認定條件等情形。以下為具體操作指引：
一、終止情形分類
- 主動申請終止：
- 患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定，無需門特待遇；
- 個人主動放棄門特資格。
- 被動終止：
- 戶籍遷出常州醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)；
- 參保關系終止（如停保、轉職工醫(yī)保等）；
- 經(jīng)醫(yī)保核查不符合門特認定標準；
- 參保人去世。
二、辦理流程與材料
1. 主動申請終止
- 流程：攜帶身份證、社?？ㄖ翍艏?居住地基層衛(wèi)生服務機構→填寫《門特終止申請表》→提交相關醫(yī)療證明（如康復證明）→機構審核上傳系統(tǒng)。
- 材料：身份證/社?？ā⒔K止申請表、定點醫(yī)院出具的病情證明。
2. 被動終止
- 戶籍遷移/停保：系統(tǒng)自動識別變更，待遇終止；
- 核查不符合條件：醫(yī)保部門書面通知后終止；
- 去世：家屬憑死亡證明至醫(yī)保窗口辦理。
三、辦理時效與生效
- 主動申請：提交材料后3個工作日內完成審核，終止自次日起生效。
- 被動終止：系統(tǒng)觸發(fā)即時生效（戶籍遷移等）或書面通知后終止。
- 特殊情況：病情爭議需復核的，15個工作日內完成裁定。
四、注意事項對比
| 情形 | 終止后影響 | 重新申請條件 |
|---|---|---|
| 主動終止 | 普通門診統(tǒng)籌待遇不變 | 病情復發(fā)可重新認定 |
| 被動終止（核查不符） | 違規(guī)享受待遇需退還 | 符合條件可再次申請，但需重新審核 |
| 戶籍遷移 | 新統(tǒng)籌區(qū)重新申請門特 | 按遷入地政策辦理 |
五、常見問題解答
- 問：終止后多久可重新申請？
答：病情變化符合條件即可申請，無固定限制。
- 問：異地就醫(yī)期間終止是否影響？
答：終止后異地門特待遇同步失效，需重新認定。
終止門特待遇需嚴格遵循流程，確保材料真實有效。及時辦理可避免醫(yī)保違規(guī)風險，保障待遇合規(guī)銜接。如遇特殊情況，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構或登錄“江蘇醫(yī)保云”平臺查詢細則。
